航天四院社区1 020例老年人牙列缺损及修复情况的调查
【摘要】 目的：了解航天四院社区1 020例老年人牙列缺损及修复情况。方法：对1 020例老年人进行问诊及口腔检查。结果：1 020例老年人中缺牙者949例，患病率93.04%。缺牙修复者891例，修复率87.35%，其中不良修复体146例，占16.39%。结论：牙列缺损患病率高，有部分患者未修复，仍有不合格义齿存在。因此要及时修复缺牙，修复体应适合老年人的生理、心理特点。
【关键词】 牙列缺损；义齿；离退休老年职工；调查；航天四院社区
随着人口的逐步老龄化，人均寿命逐年延长，老年人的口腔保健也日益成为重要的研究课题。笔者对航天四院社区的1 020例老年人牙列缺损及修复情况进行了调查分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
调查对象为55岁以上离退休职工共1 020例，其中男729例，占71.4%，女291例，占28.53%。年龄55岁～65岁632例，占61.96%，年龄66岁～75岁330例，占32.35%，75岁以上的58例，占5.71%。
1.2 调查方法
进行问诊及全面的口腔检查并记录每例被调查者口腔内的牙列缺损及修复情况。牙列缺损是指上颌或下颌牙列内不同部位，不同数目的牙列缺失。
1.3 调查项目
缺牙情况及病因，修复情况。
2 结果
航天四院社区1 020例离退休老年职工牙列缺损修复情况见表1、表2。表1 1 020例老年人牙列缺损及修复情况例(略)表2 修复体的分类及合格情况（略）
可见牙列缺损患者与年龄的关系经趋势性检验有显著性意义(P<0.01)，牙列缺损的患病率随年龄的增长而升高。牙列缺损的修复率与年龄的关系经趋势性检验有显著意义(P<0.01)［3］，牙列缺损的修复率随年龄的增长而升高。
可见全口义齿与两种局部义齿合格率经统计学处理有显著性意义(P<0.01)，说明全口义齿的合格率高，可摘义齿和固定义齿合格率低。两种局部义齿之间的差异无统计学意义，义齿的合格标准是咬颌关系良好，组织面密合，患者使用感觉舒适满意。
3 讨论
3.1 航天四院社区离退休老人牙列缺损未修复的原因
牙列缺损在离退休老年职工中有相当高的患病率。据国内资料［1，2］报道，60岁以上的老年人缺牙率达84.8%～97%。本组资料缺牙率为80.78%，相对偏低。在调查中发现，缺牙较多的老年人中有些余留牙存在着较为严重的牙体牙周病，因惧怕拔牙或担心装不好全口义齿而没有拔除本该拔除的牙。在牙列缺损的修复中，有着许多外在的影响因素，如医疗水平、服务态度、就诊条件、能力等，也存在患者对自身健康不了解、不关心、不重视的问题。本组资料显示，离退休老职工口腔中有许多缺牙未能及时修复，或者所使用的修复体已经损坏或修复效果不佳，也未能及时更换。从调查结果来看，少数是由于经济原因，其他受检者有的认为少数缺牙不妨碍咀嚼功能而未及时修复，有的害怕配戴修复体有不适感而不愿修复，有的原配戴义齿损坏后因担心新义齿不能适应而暂未修复等等。有些患者还热衷于请街头游医修复缺牙，此类患者中不良修复体占较大比例。有些患者只注意前牙美观，只修复前牙，不修复后牙。因此，口腔医务工作者要重视对老年人的宣传，重视对老年人的生理、心理的研究，更要在技术上精益求精，使老年人的缺牙及时修复，并行使良好的功能。
3.2 修复前的准备
老年患者口腔情况较为复杂，因此在修复前必须仔细检查，根据不同的情况进行处理，提出完整的治疗方案，在身体条件许可的情况下，对不能保留的残根、残冠和松动牙要及时拔除；其次对可保留的患牙需尽量保留，必要时行完善的牙髓、牙周治疗；再次，对于身体情况差，不能拔牙的患者，为了恢复咀嚼功能，可姑息治疗，先用根稳的牙为基牙，或用黏膜支持式对可摘义齿修复。
3.3 修复体种类的选择
调查结果显示，在总共的738例患者修复体中固定义齿修复288件，占39.02%。可摘义齿352件，占47.70%。在调查中老人们乐于采用固定义齿，既稳定又不需自行取戴。但固定义齿有严格的适应证，基牙必须稳定牢靠，而可摘义齿适应证比较广泛，又无需损伤基牙。适用于所有的需要义齿修复的患者。
3.4 全口义齿修复与个别牙的保留的问题
本调查中全口义齿98件，占修复总数的13.82%。对口内个别牙的去留要辩证的考虑，若个别牙牙体、牙周健康，牙位正常应留作基牙，尤其是下颌牙槽嵴窄，固定条件差者，尽可能保留个别牙，以增加义齿的固位，减轻牙槽嵴的负担，否则就应拔除。
3.5 义齿修复后的定期检查
本调查中仍有部分不良修复体在继续使用，不能有效的恢复咀嚼功能，还损伤了口腔其他组织，定期复查可以了解义齿的使用情况，检查天然牙的情况，防止义齿对牙周和支持组织的机械损伤等。另外，还应向患者进行控制菌斑产生的宣传，保持口腔和义齿的清洁，防止龋病和牙周病的发生。
【】
［1］陈惠美，张举之，易新栓，等.926例60岁以上老年人牙齿缺失情况的调查分析［J］.华西口腔医学杂志，1985，3(2)：121?124.
［2］王华凤.武汉市785例老年人缺牙及修复情况分析［J］.口腔医学纵横，2000，16(1)：78.
［3］李永相，陈敬波，李天芝.366例老年人缺牙和修复情况调查报告［J］.实用口腔医学杂志，1987，4：245?246.
