硫酸镁治疗婴幼儿急性毛细支气管炎的疗效观察
【摘要】 目的：探讨硫酸镁注射液在婴幼儿急性毛细支气管炎的临床疗效。方法：60例急性毛细支气管炎患儿随机分为治疗组及对照组，在相同的基础治疗条件下，治疗组应用25%硫酸镁每次0.1 ml/kg加入10%葡萄糖溶液50 ml静脉点滴，1次/d～2次/d。结果：治疗组痊愈22例，好转6例，无效2例，总有效率93.3%。对照组痊愈16例，好转5例，无效9例，总有效率70%。两组相比，差异显著(P<0.05 )。 结论：硫酸镁治疗婴幼儿急性毛细支气管炎疗效确切，且安全可靠。
【关键词】 硫酸镁 急性毛细支气管炎 婴幼儿
我科自2004年11月至2006年2月共收治急性毛细支气管炎患儿60例，在相同的基础治疗条件下，其中30例加用硫酸镁注射液辅助治疗，取得了显著疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象
本组60例均有咳喘、呼吸困难、双肺可闻及哮鸣音或(和)湿啰音等，全部病例均符合诸福堂《实用儿》第7版提出的急性毛细支气管炎的诊断标准。随机分为两组。硫酸镁组(治疗组)30例，男18例，女12例，年龄<6个月16例，6个月～12个月10例，1岁～2岁4例。对照组30例，男17例，女13例，<6个月15例，6个月～12个月10例，1岁～2岁5例。两组年龄、性别及临床表现基本相同，具有可比性(P> 0.05)。
1.2 病程
发病24 h以内者，治疗组8例，对照组6例；1 d～3 d治疗组16例，对照组19例；病程4 d以上者治疗组6例，对照组5例，差别无显著性（P> 0.05）。
2 方法
2.1 治疗方法
两组均给于利巴韦林、阿昔洛韦抗病毒治疗，对合并有细菌感染者加用羟氨苄青霉素常规剂量抗菌治疗，雾化吸入、吸氧等综合治疗。在这些治疗的基础上，治疗组加用硫酸镁，剂量为25%硫酸镁每次0.1 ml/kg加入10%葡萄糖溶液50 ml静脉点滴，1次/d～2次/d。观察发热、咳喘、发绀、呼吸困难、啰音消失等症状、体征的改善的时间，同时观察硫酸镁不良反应的发生情况。
2.2 疗效标准判断
痊愈： 治疗1周后，体温正常，咳喘、呼吸困难消失，肺部哮鸣音或(和)湿啰音消失。好转： 治疗1周后，咳喘减轻，哮鸣音或湿啰音减少。无效： 治疗1周后，咳喘及肺部体征无变化。
3 结果
3.1 各观察指标消失时间
组与对照组气喘、咳嗽、紫绀、呼吸困难及肺部体征消失时间见表1，各项指标经统计学处理，差异显著（P< 0.05 )。表1 两组多项观察指标消失时间(略)
3.2 病程
治疗组最短3 d，最长7 d，平均4.5 d。对照组最短5.5 d，最长14 d，平均8.5 d，两组比较，差异有显著性(P< 0.05 )。
3.3 治疗效果
治疗组： 痊愈22例（73.3%），好转6例（20%），无效2例（6.7%），总有效率93.3%。对照组：痊愈16例（53.3%），好转5例（16.7%），无效9例(30%)，总有效率70%。两组相比，差异显著(P<0.05)。
3.4 不良反应
静脉点滴速度过快时，偶有头晕、心慌、恶心、呕吐、潮红，调节滴速后症状可消失，不影响疗效。用药前后复查肝功能及肾功能未发现损害。
4 讨论
婴幼儿急性毛细支气管炎多是由呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道炎症，多见于2岁之前特别是6个月以内的小儿。起病急、进展快、病情重、病死率较高。喘憋、缺氧较重，严重者出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等全身多系统损害。近年来发现［1］：急性毛细支气管炎与婴幼儿哮喘关系密切。毛细支气管炎的喘憋症状不但与炎症和痰液较多有关，还可能与支气管平滑肌收缩痉挛有关，气道呈高反应状态，与支气管哮喘的生物学效应近似。目前认为，约有1/3急性毛细支气管炎患儿将来可能为支气管哮喘。而气道的收缩与舒张主要取决于气道内细胞环磷酸腺苷(CAMP)含量的多少及CAMP与环磷酸鸟苷(CGMP)的比值大小。镁能调节多种酶的活性，能激活腺苷环化酶，激活低下的肾上腺素能B受体的功能，使CAMP活性增强［2］。而CAMP既可以稳定细胞膜，抑制过敏性介质的释放和减轻支气管黏膜的充血水肿，又具有扩张平滑肌的作用，同时镁能通过干扰支气管平滑肌细胞内钙内流而起到松弛气道平滑肌作用，对毛细支气管炎的喘憋有较快的缓解作用［3］，且安全范围较大。本组资料显示治疗组在减轻紫绀，改善症状，缩短病程等方面与对照组相比，差异有显著性，且未见不良反应发生，因此硫酸镁在佐治急性毛细支气管炎中疗效明显。
【】
［1］高武红，李成荣，杨锡强，等.毛细支气管炎与婴幼儿哮喘的关系［J］.实用儿科临床杂志，2000，15(6):56?57.
［2］中华医学会编著.支气管哮喘［J］.临床技术操作规范,2005,8(1).
［3］尚晓云.小儿重症哮喘的治疗［J］.中华小儿急救医学,2006，4(13):2.
