沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎疗效观察研究
【摘要】 目的：探讨沐舒坦注射液联合常规抗炎、止咳、对症等慢性支气管炎的疗效。方法：将84例慢性支气管炎患者，随机分为治疗组与对照组，各42例；比较沐舒坦联合抗炎、止咳、对症等治疗慢性支气管炎与仅用抗炎、止咳、祛痰、对症等治疗慢性支气管炎的治疗效果。结果：治疗组的显效率、总有效率和止咳、祛痰功能均高于对照组。结论：用沐舒坦联合常规抗炎、止咳、对症等治疗慢性支气管炎，副反应少，作用显著，疗效较佳，在临床上值得推广使用。
【关键词】 沐舒坦；慢性支气管炎；注射液；疗效观察
慢性支气管炎是内科临床中较常见的疾病，多发生于中老年人。主要临床症状为咳嗽、咳痰，病情迁延将损害肺功能，出现严重的并发症。常于受凉感冒、过度疲劳、寒冷季节或吸烟等引起急性发作或加重。长期反复发作可为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。在慢性支气管炎的基础上若患者合并肺部感染，此时咳嗽、咳痰症状加剧，痰液粘稠不易咳出将不利于疾病康复，甚至可导致气道阻塞，加重病情，发生呼吸衰竭或窒息，危及生命［1］。因此，祛痰治疗在慢性支气管炎的临床治疗中具有重要意义。本文拟使用临床较常用的沐舒坦注射液（盐酸氨溴索注射液）用于治疗慢性支气管炎，现就临床疗效报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集我院2002年1月至2006年10月期间收治的84例慢性支气管炎患者。所有病例均根据病史、临床表现、胸部X线征象确诊为慢性支气管炎，并排除有其他疾患和并发症，所有病例均支持慢性支气管炎的诊断。84例中有38例为住院患者，46例为门诊患者。男44例，女40例。年龄42岁~78岁，平均年龄56岁。患者均有咳嗽、咳痰症状，其中14例有气喘。肺部呼吸音粗、同时有明显干湿性啰音等临床表现、胸片示两肺纹理紊乱、增多增粗52例。肺部仅有呼吸音粗而无干湿性啰音，胸片仅两肺纹理增粗的32例。84例病例随机分为二组，每组42例。
1.2 治疗方法 两组患者均根据临床表现、病情及病原体情况合理使用抗生素及对症治疗(吸氧、吸痰、体位引流等),治疗组在此基础上加沐舒坦针剂60 mg/d,分2次静脉滴注,疗程7 d～10 d。
1.3 疗效判定标准［2～4］ 疗效判定标准为，显效：用药5 d~7 d临床症状及肺部体征及胸部X线征象消失；排痰效果显著，分沁物量明显减少，咳喘症状消失，肺部啰音消失。有效：5 d~7 d临床症状、肺部体征及胸部X线征象明显改善；排痰效果好，分泌物量减少，咳喘症状减轻，肺部啰音减少。无效：用药5 d~7 d临床症状、肺部体征及胸部X线征象无改善，甚至恶化；排痰效果不明显，分沁物量无改变，甚至由少到多，咳喘症状无减轻，肺部啰音增多。
1.4 统计学处理方法 使用统计软件sas 8.02进行统计分析，采用非参方法Kruskal?Wallis H检验。
2 治疗结果
2.1 结果 治疗组中42例中显效37例（88.1％），有效3例（7.1％），无效2例（4.8％），总有效率95.2％。对照组42例中显效共25例（59.5％），有效共9例（21.4％），无效共8例（19.0％），总有效率81.0％。两组疗效比较差异具有显著性（P<0.05），表明沐舒坦对慢性支气管炎的咳嗽、咳痰有一定的治疗作用，特别是祛痰疗效，即排痰难易程度、痰性状、痰粘度的改善方面，有更显著的临床效果，见表1、表2。
表1 沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎疗效观察比较（略）
注：两组比较：*P<0.05。
表2 沐舒坦治疗慢性支气管炎患者临床症状控制情况比较（略）
注：两组比较：*P<0.05；**P>0.05。
2.2 不良反应 在所有接受沐舒坦治疗的42例患者中，有2例发生不良反应，其中头痛1例，恶心1例，发生率4.8％，但上述不良反应程度较轻微，患者正常生命体征及血、尿、肝肾功能检查均无异常变化，经对症治疗后症状缓解，未停药治疗。
3 讨论
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床出现有连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咯痰或伴气喘等症状。有时痰液增多，粘稠，咯痰困难，严重影响患者生存质量，此时祛痰显得尤为重要。舒坦针剂作为一种新型的黏液溶解剂，在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有着较好的疗效［5］。沐舒坦主要活性成分是盐酸氨溴索，能作用于分泌细胞，调节浆液与黏液的分泌，使浆液分泌增加，加强纤毛的摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出［5］；临床实验还表明，沐舒坦亦是一种呼吸系统保护剂，具有抗氧化、抑制炎症释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面活性物质的合成等作用［6,7］。本组资料表明，治疗组的显效率和总有效率分别为88.1%和95.2%，均高于对照组，两组间比较，P<0.05，差异有显著性意义。从改善症状上来看，治疗组止咳和祛痰功能比对照组好，两组间比较，P<0.05，差异有显著性意义。沐舒坦针剂治疗慢性支气管炎患者痰液粘稠、咯痰困难等症状疗效确切、安全性较高，与口服祛痰剂相比，具有起效快，给药方便等特点。
【】
［1］ 张瑾康,培良.沐舒坦治疗慢性支气管炎的临床应用［J］.中华临床医学杂志,2006,1(8):706?707.
［2］ 陈雪英,邱月芳.沐舒坦雾化吸入用于慢性支气管炎急性发作患者的疗效观察［J］.国际医药卫生导报,2006,12(7):59.
［3］ 陈济明,宋冰,刘红光.沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察［J］.实用医学杂志,2005,21(21):2461.
［4］ 张桂华,马洪美.沐舒坦注射液辅助治疗喘憋性肺炎疗效观察［J］.中华中西医杂志,2004,5(12).
［5］ Paganin F.Evluation of the effect of ambroxol on the ofloxacin concentration in bronchial tissues in COPD patients with infections exacerbation［J］.Biopharm Drug Dispos,1995,16(5):393.
［6］ 朱科明,邓水明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用机制［J］.上海医学,2000,23(10):637?639.
［7］ Winsel K.Antioxidant and anti?inflammatory properties of ambroxol［J］.Pneumologie,1992,9(46):461?504.
