9159例梅毒血清学试验结果分析

                      作者：蒋英，符青松，袁丹，李虹，陈咏芳   

【摘要】  目的：了解本地区不同年龄段患者梅毒血清学阳性率。方法：收集2005年1月1日至2005年12月31日我院门诊及住院患者梅毒血清学检测9 159例，静脉采血经甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）进行初筛，阳性者经梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确诊试验。结果：9 159例门诊及住院患者梅毒初筛试验阳性率为6.08%（557/9159），梅毒确诊试验阳性率为6.01%（551/9159）；0岁~20岁门诊及住院患者梅毒初筛试验阳性率为4.41%（83/1881），梅毒确诊试验阳性率为4.35%（82/1882）；21岁~51岁门诊及住院患者梅毒初筛试验阳性率为6.68%（413/6184），梅毒确诊试验阳性率为6.63%（410/6184）；51岁~60岁门诊及住院患者梅毒初筛试验阳性率为5.55%（49/882），梅毒确诊试验阳性率为5.44%（48/882）；≥60岁门诊及住院患者梅毒初筛试验阳性率为5.56%（12/212），梅毒确诊试验阳性率为5.19%（11/212）。结论：本地区门诊及住院患者梅毒血清学阳性率处于较高水平；梅毒患者以青壮年为主；采取综合措施，防止梅毒进一步的扩散和流行。

【关键词】  梅毒；甲苯胺红不加热血清试验；梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验

　　梅毒的病原体是梅毒螺旋体（Treponema Pallidum，TP），它是一种危害性比较严重的性传播疾病，占全国八大性传播疾病的第四位［1］。全国流行病学调查结果表明，1991年至2001年全国性病呈增长趋势，梅毒患者年增长率为51.63%［1］。深圳市作为发达、流动人口密集及服务行业兴旺的城市，性病的增长明显高于全国的平均水平，其中梅毒感染率名列前茅。因此，为了了解本地区不同年龄段梅毒的感染率，本文对我院2005年1月1日至2005年12月31日门诊及住院患者进行梅毒初筛试验及确诊试验，现报告如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  研究对象  2005年1月1日至2005年12月31日我院门诊及住院患者9 159例，年龄0岁~86岁。

　　1.2  方法与试剂  静脉采血取血清，并且同日进行测试。所有门诊及住院患者标本经TRUST进行初筛，阳性者经TPPA进行确诊。TRUST试剂购买于北京万泰生物药业有限公司，TPPA试剂购买于日本富士株式会社。

　　2  结果

　　9 159例门诊及住院患者梅毒初筛试验阳性率为6.08%（557/9159），梅毒确诊试验阳性率为6.01%（551/9159），不同年龄段梅毒血清学检查结果见表1。

　　表1  9 159例门诊及住院不同年龄段患者梅毒血清学检查结果一览表（略）

　　3  讨论
　　
　　梅毒的病原体是TP，人是唯一宿主，它是一种比较严重的性传播疾病。早期侵犯皮肤黏膜，传染性强，晚期以侵犯心血管与神经系统为主，破坏性强。它不仅引起全身性损害，同时还可以通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒［2］。广州市梅毒流行病学10 a回顾性分析结果表明，广州地区梅毒感染率呈增长趋势，从20世纪90年代初期，梅毒发病率低于1/10万，到2000年，梅毒发病率高达42.38/10万，在全国居各大城市之前例。婚外传播是梅毒传播的主要因素，高达79.88%，并且发病年龄以20岁~39岁年龄组居多，占梅毒发病人数的74.5%［3］。上述情况与本次研究结果相似。本次研究结果显示，本地区门诊及住院患者梅毒血清学阳性率处于较高水平，阳性率为6.08%（557/9159），并且以青壮年为主。究其原因如下：深圳是一个发达的城市，大量流动人口的涌入为梅毒的流行提供了有利条件；服务行业兴旺发达，商业性活动在梅毒的流行传播中发挥了重要作用；年轻人的性开放和对刺激生活的追求；社会性病防治的健全和医疗诊断技术的提高，可以防止梅毒患者的漏检。本次研究结果还显示，TRUST阳性率为6.08%，TPPA阳性率为6.01%，说明TRUST检测方法存在着部分的假阳性。因为TPPA是以TP为抗原，针对的是TP的特异性抗体。而TRUST是以心磷脂（包括卵磷脂和胆固醇）为抗原的检测方法，针对的是TP的非特异性抗体。磷脂在生物界广泛存在于细胞线粒体表面，非梅毒性疾病也可以产生针对心磷脂抗原的非特异性抗体［4］，例如肿瘤性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及妊娠等［5］。近年来，梅毒发病率呈长升趋势。为了防止梅毒进一步的传播和扩散，我们必须做好以下工作：加大力度进行宣传，让广大群众充分了解梅毒感染的危害性以及传播途径；加强对性活跃期人群安全性，大力推广避孕套的使用；加强对性高危人群的监测；做好婚前和产前检查；健全性病防治网络；提高医疗诊断技术，并且对梅毒患者进行，减少患者的痛苦。

【】
  　　［1］ 龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991年至2001年我国性病流行病学分析［J］．中华皮肤科杂志， 2002，35（3）：178?182.

　　［2］ 刘鹏.梅毒螺旋体的检测技术与应用现状［J］．实用医药杂志，2005，22（10）：939?941.

　　［3］ 张锡宝，韩尔阳，汤少开，等.广州市梅毒流行病学十年回顾性分析［J］．现代预防医学， 2002，29（2）：225?227.
　　
　　［4］ 周美萍，石冬敏.13 168例普通住院患者梅毒血清学试验结果分析［J］．血液流变学杂志， 2005，15（4）：675?676.

　　［5］ 朱晓亮，曾 抗，李建华. RPR和TPPA在梅毒血清学试验中的比较研究［J］．中国现代医学杂志， 2004，14（23）：111?112.