以静脉小组为主体开展温馨输液的实践
【摘要】 目的：为了满足患者的需求，提供人性化护理服务，探索温馨静脉输液方法。方法：以静脉小组(IVT)为主体，通过制定标准，全体人员培训学习，开展“温馨输液”的实践。结果：护士穿刺成功率从66%提高到92%，患者满意度差异有高度显著性。结论：通过开展“温馨输液”实践，大大提高了我院的静脉留置针穿刺输液技术。
【关键词】 静脉小组；温馨输液；静脉留置针
静脉输液是临床护理最常见、使用频率最高的一项无菌技术，护士静脉穿刺技术和态度的好坏，直接影响患者接受静脉穿刺输液时的感受。我院2000年开始使用静脉留置针，但仍未普及，而且在临床实践中存在诸多问题，为此，我院护理部于2005年3月组建了静脉输液小组(IVT)，通过以静脉小组为主体，制定静脉留置针穿刺输液技术标准，全体人员培训学习，2003年10月开展“温馨输液”活动，经过1年多的实践，取得了一定的成效。
1 静脉小组的成立
1.1 静脉小组的成立原因 随着护科不断细化，专业研究领域不断拓展，静脉输液这项一直被认为是简单操作的护理技术也正在向专业化、专科化方向。欧美发达国家早在20世纪70年代就建立了静脉输液专业学会，并有专门的静脉输液专业人员。我院为了减轻患者的痛苦，探索温馨的静脉穿刺输液方法，提高静脉输液水平，以推广静脉输液领域新理念、新技术为龙头，于2003年3月成立了IVT。
1.2 IVT成员的资格 IVI成员来自临床一线护师以上职称，静脉输液理论和技术培训40个学时以上，95分，自愿参加，研究静脉输液理论和技术，有奉献精神，穿刺成功率在99%以上，是公认的穿刺能手。
1.3 IVT的工作职责 熟练掌握静脉输液(静脉留置针)技术和理论，熟悉静脉输液相关知识和新理论；负责培训全院护士学习静脉输液技术和理论，在全院推广静脉输液新技术；任何科室和个人遇到静脉输液方面的理论和操作技术问题，小组成员有责任和义务解答，并彻底解决问题；小组成员须按时参加小组活动，随叫随到，保质保量完成分派的任务。
2 以IVT为主体，在全院开展“温馨输液”的实践活动
2.1 活动宗旨 为了给患者提供人性化静脉穿刺输液的优质护理服务，以提高护士静脉穿刺输液技术水平为突破口，更新护理服务理念，改善护理服务态度，提高护理服务质量，静脉小组倡导在全院开展“温馨输液”活动。
2.2 成立活动小组 由护理部主任担任组长，成员为IVT成员加各科护士长。IVT成员集体讨论制定静脉留置针穿刺输液标准，标准参照美国BD公司赞助、中华护理学会组织翻译的《输液治疗护理实践标准》及基础护理教科书，标准体现人性化护理观念和温馨服务理念；设计患者对静脉穿刺输液护理满意度调查表，预调查一次；制定量化培训方案，预统计各科护士每100针静脉穿刺成功率。
2.3 进行静脉穿刺输液规范化全员培训
2.3.1 将标准下发科室，先组织学习 要求全院护士规范静脉穿刺输液服务礼仪标准，与患者商榷制定静脉输液计划，包括输液时间、方法、部位，操作前向患者问好，耐心细致地解释，让患者有充分思想准备，愿意接受静脉输液治疗。操作后感谢患者的配合，协助患者取舒适的输液体位；如果穿刺失败，要诚恳的向患者道歉，赢得患者允许，方可再次进行操作。使患者在接受静脉穿刺输液中，充分感受到医务人员的关心、体贴和爱护，把接受治疗变成一种享受。
2.3.2 全院护士在示范教学室进行静脉留置针穿刺输液培训 由IVT成员进行一对一的指导训练，重点强化操作前后的礼貌用语、解释、血管选择原则、静脉留置针的持针手法、进针角度、穿刺及送套管等方法以及穿刺后固定方法和感谢患者的配合意识。
2.3.3 每个护士轮流充当一次患者 亲身体验一次静脉输液操作前后有问候、有解释和不问候、不解释的两种截然不同的感受，使护士明白“温馨输液”活动的必要性，充分认识提高静脉穿刺输液技术和改善服务态度同等重要。
2.4 进行患者静脉输液满意度调查和护士一次性静脉穿刺成功率统计 采用自行设计的患者满意度调查表，分别在“温馨输液”活动开始前和活动半年后，进行调查和数据统计。调查的内容有：护士输液时的态度、解释的内容、输液技术、关注患者感受的程度、巡回时对患者的帮助、患者对输液的总体感受，以非常满意、满意、不满意为标准进行评价。护士静脉穿刺成功率，在活动准备阶段统计1个月，活动开展半年后随机统计1个月。
2.5 结果 表1显示，开展活动后患者满意度明显提高，活动前后患者满意度差异具有高度显著性(P＜0.01),活动后一次性静脉穿刺成功率明显提高，活动前后一次穿刺成功率差异具有高度显著性(P＜0.01)。
表1 患者输液满意度（略）
注：χ2=15.23；P＜0.01。
表2 护士一次穿刺成功率（略）
注：χ2=60.31；P＜0.01。
3 讨论
3.1 充分发挥IVT的作用 IVT成员均来自临床一线为各科的业务骨干，“温馨输液”活动以IVT为主体，护理部和各科护士长协助进行，充分发挥了护士的主观能动性和创造性，使护士岗位练兵、岗位成才，实现自我价值，在全院营造了“比、学、赶、帮、超”的学习氛围。
3.2 为患者提供了优质护理 患者对优质护理指征的观点是：对患者态度好、业务精湛、责任感强、对患者的关心、讲解与疾病有关的知识、及时满足其需要的护理、患者住院期间获得的良好感觉［1］。从开展“温馨输液”活动的实践，体现了患者优质护理指征的观点。从结果看护理质量提高了，患者输液满意度提高了20.8%，静脉穿刺成功率平均提高了15.9%；推动了静脉留置针的应用，活动初期全院每月静脉留置针用量100支，现在每月静脉留置针用量650支，使用量提高了6.5倍；患者自愿选择接受静脉输液，有患者说：“我愿意到你们这儿扎针，来了以后像到家一样，感到亲切，扎针技术也好。”
3.3 转变了服务理念 “以人为本，以患者为中心”，是新型医疗模式的核心［2］。在护理服务中就是将人性化护理融入护理的全过程，“温馨输液”实践活动的开展，从护理操作的细节，寻求最佳的人性化表达，去吸引和留住患者。通过护士亲身体验患者的感受，理解了患者接受静脉输液时的精神安慰需要，认识到熟练的静脉穿刺输液技术是为患者服务的先决条件，同时要有关心、体贴，与患者协商自愿接受输液的时间及选用输液方法，改变以往统一输液治疗的工作规程，体现为患者着想的爱心、细心和热情的工作态度，才能使患者在接受静脉输液时，感受到人性化的温馨护理服务。
【】
［1］ 刘义兰，王桂兰，任小英，等.优质护理的指征：住院患者观点的调查［J］.中华护理杂志，2004，39(9)：641?643.
［2］ 陈婉珍，薛金增，李忠丽，等.住院患儿人性化护理问题分析及对策［J］.中华护理杂志，2005，40(6)：450?452.
