部分生化检验结果对血液标本放置时间的要求

                                 作者：冯冬霞，秦英川，杨振斌，姜鹏 

【摘要】  目的：探讨血液标本放置时间对生化检验结果的影响及部分生化检验结果对血液标本放置时间的要求。方法：采用日立7080型全自动生化分析仪检测70例血液标本在不同存放时间的14项生化检验的数值。结果：血液标本放置24 h结果差异有显著性的项目有GLU、TP、ALB、TBIL、CHO、K+、Na+、Cl-、ALT、AST、ALP、GGT；血液标本放置8 h结果差异有显著性的项目有GLU、TP、K+、AST；血液标本放置4 h结果差异有显著性的项目有GLU。结论：标本放置时间对结果是有影响的；血液标本长时间放置后，其结果偏高的是：TP、ALB、CHO、K+、Na+、AST、ALP、GGT；其结果偏低的是：GLU、TBIL、CL+、ALT；血液标本放置时间对结果影响差异无显著性的是：DBIL、TG。

【关键词】  血液标本；放置时间；影响

　　由于近几年来检验设备和技术的不断更新，已基本普及了各种型号的全自动生化分析仪，使检验工作由传统的手工、半手工模式转变为的工作模式，即有单份标本进行的单项目测定转为单标本可进行多项目测定。对于标本量大的生化室，血液标本在采集后往往不能及时上机检测，而对于标本量小的生化室为了节省试剂，降低成本，把标本集中起来做，这样就造成了大多数标本需放置1 h以后甚至更长时间才能上机检测。可是血液标本放置时间的长短与检测结果是否有关系呢？如果有，又有多大呢？为此，我们采集了70例不同年龄患者（男女各35例）的血液标本，分别对1 h、4 h、8 h、24 h的14项生化项目检验结果进行统计分析。具体内容如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  标本采集  用山东成武华通医用制品厂生产的一次性真空采血管（简称促凝管）对70例门诊患者进行静脉采血5 cm，并分别记录采血时间。

　　1.2  生化分析仪  日本生产的日立7080型全自动生化分析仪。

　　1.3  试剂  北京利德曼生化技术有限公司生产的试剂和质控血清及校准品。

　　1.4  方法  将门诊采集的70份血液标本放置20 min后，用离心机以4000 r/min离心10 min分离血清。质控血清及校准品严格按照说明书的要求进行，上机对14项生化项目进行校准及质控，使每一项质控项目均在（±1S）范围内。于采血时间1 h，分别对各标本进行生化项目测定，做好记录，然后将各标本加盖后放置4 ℃冰箱储存。每次重复两步的校准、质控及标本储存，分别于相应的4 h、8 h、24 h对14项项目上机测定，并做好记录。

　　2  结果

　　见表1。

　　表1  14项生化检验结果（略）

　　注：X1、X4 、X8 、X24表示项目在相应时间的结果均值。△表示P＜0.05差异明显。
   
　　如果以采血1 h测定的结果为基准，以上结果表明，血液标本放置24 h其结果差异有显著性的项目有GLU（血糖）、TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、TBIL（总胆红素）、CHO（总胆固醇）、K+（钾）、Na+（钠）、Cl-（氯）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ?8谷氨酰转肽酶）；血液标本放置8 h结果差异有显著性的项目有GLU（血糖）、TP（总蛋白）、K+（钾）、AST（谷草转氨酶）；血液标本放置4 h结果差异有显著性的项目有GLU（血糖）。

　　3  讨论

　　标本放置时间对结果是有影响的，具体要求如下：GLU应4 h内测定，TP、K+、AST应8 h内完成，ALB、TBIL、CHO、Na+、Cl-、ALT、ALP、GGT应24 h内测定完。血液标本长时间放置后，其结果偏高的是：TP、ALB、CHO、K+、Na+、AST、ALP、GGT；其结果偏低的是：GLU、TBIL、Cl-、ALT；血液标本放置时间对结果影响差异无显著性的是：DBIL、TG。生化室的大多数标本可放置24 h，但应尽可能在4 h内完成，对于工作量大的生化室应先测定不宜长时间放置的标本，而不能及时测定的项目应把血清分离出来后放置4 ℃冰箱保存。生化工作人员不仅要知道对标本放置时间的要求，而且还要知道其结果的变化趋势，以便了解长时间放置后其结果是偏高还是偏低。

【】
  　　［1］ 王喜栋，王翠霞.生化检验标本放置时间对结果的影响［J］.河北医科大学学报，2002，6：25?26.

　　［2］ 童明庆.临床检验诊断学［M］.东南大学出版社，2002.

　　［3］ 李影林.中华医学检验全书［M］.人民卫生出版社，1996：589.