体会医疗废物管理细节

【关键词】  医疗废物；管理；流程

　　医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物［1，2］。医疗废物中含有大量的致病微生物,不仅污染环境,而且传播疾病［3］。几年来我院遵照国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求和精神，根据国家的法规,并结合运城市垃圾处理中心的实际情况建立了一系列健全的医疗废物管理组织和制度。规范医疗废物的分类、收集和运送方法。我院以不增加一线临床工作人员的工作量为出发点，以注重效率和可持续的管理方法为目标制定了明细的管理流程。但是由于医疗废物的辨别、分类、收集、存放、转运等环节较多、涉及人员复杂、管理部门较多以及生活垃圾与医疗废物混放这一久治不愈现象给我们医疗废物细节管理提出了很高的要求，下面谈几点体会：

　　1  重视基础设施的配备和建设

　　为个别科室配备了带盖的医疗垃圾筒，操作中能及时将医疗垃圾丢在桶内，密闭桶盖能有效阻隔异味，另外不同科室医疗垃圾桶的大小要合适，比如手术室的桶就应大些。病房里的生活垃圾桶及时清理避免食物掺杂堆满外溢。尽量减少医疗废物的数量和重量，既能保护环境还能为医院减少开支。与后勤共同设计为临床科室提供合理的设施，使医疗废物中的液体和固体分开，这样每年可以为医院节省很多开支。通过对这些细节方面的改变深深的体会到给临床科室提供方便就等于为我们管理者提供方便。通过这些细小的改变，医院的整体面貌有了很大的改善。

　　2  对直接接触医疗垃圾的关键人群严加和督导

　　科室产出的生活垃圾与医疗废物混放现象一直是不安全的隐患和容易疏漏的问题。大家都有体会。主要是临床实习、进修人员以及一线医生、护士直接产生医疗垃圾，他们决定着医疗废物的辨别、分类，同时临床实习、进修人员还具有流动性和临时性特点；而清洁工人接触医疗垃圾机会最多，但医学知识最少，文化程度低，其自我防护意识和防护技能严重缺乏，所以是最易受伤害的人。故清洁工人和临床实习、进修人员以及一线医生、护士才是最关键的人群，切实把培训重点放在他们身上，防止锐器在收集运送过程中的刺伤和污染，教育他们锐器一定要放到利器盒内，收集人员收集垃圾时一定要穿戴必要的防护用品，这样培训便能起到事半功倍的效果。

　　3  管理到位是硬前提，工作落实是硬道理

　　不要让制度、流程架空，要定期和不定期的进行督查。科室负责人对我们的工作起到承上启下的重要作用，针对他们的合理强硬的奖罚制度是提高他们的责任心的法宝。从一些小点面上检查他们管理的到位程度，如查看病区废物桶的数量能否够用、利器盒的使用数量以及摆放位置是否合理；医疗废物与生活垃圾是否分开，单从废物混放的程度就能反映本科室管理到位的程度。保洁员能为我们提供各科室医疗废物情况的第一手资料，多与他们交流对我们的工作有很大的提高。检查医疗废物暂存处环境是否合格：有无老鼠、苍蝇及腐烂液体等，垃圾袋扎的是否合乎要求。流程不是一成不变的要在实践中检验和进一步完善。针对暴露出来的薄弱环节及时实施协调管理,与相关部门共协商，杜绝遗漏。

　　4  在医疗废物管理问题上反复强调法制观念

　　在国家危险废物名录中,医疗机构产生的医疗废物排序在第1位。医疗废物处理不当,很容易成为疾病的传染源,形成交叉感染或是二次污染。为此我国专门制定了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。注重法规学习,广泛的宣传是加强医疗废物管理的基础。通过采取综合的管理措施，我院医疗废物的管理已初步步入法制化、规范化、制度化的道路［5］。医疗废物管理不仅与感染息息相关甚至影响到整个社会环境［1～4］。目前我们的工作可以说是分类繁多；涉及部门多，不仅有临床科室还有后勤科室甚至还要与院外的有关部门打交道；工作杂碎，意外情况较多；但是愿意献身于医疗废物管理的人员太少。这种现象决定我们工作的难度很大，任重而道远，我们要在不偏离重要工作的基础上根据医院的具体情况进行更深入的细节管理，逐步使它走向更完美。

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  　　［1］ 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例［Ｓ］.北京:中华人民共和国国务院,2003:6?7.

　　［2］ 中华人民共和国卫生部.医疗机构医疗废物管理办法［Ｓ］.北京:中华人民共和国卫生部,2003:10?11.

　　［3］ 周海波,周海鸥.医疗废弃物的处理［Ｊ］.中华院感染学杂志,2002,12(6):194.

　　［4］ 张彦美,赵学芳,郑宏伟.手术室医用垃圾的管理［Ｊ］.中华医院感染学杂志,2002,12(4):306.

　　［5］ 姚林燕.依法管理医疗废物［Ｊ］.中华医院感染学杂志,2004,14(8):912?913.