疱疹病毒感染与血液病的相关性分析

【摘要】  目的：探讨疱疹病毒感染与血液病的相关性及临床诊断意义。方法：采用聚合酶链反应测定患者血清中疱疹病毒和微小病毒检测。结果：疱疹病毒和微小病毒感染可以导致抑制骨髓，患者在中反复输血增加感染的机会，导致严重出血，直接影响了临床治疗效果。结论：临床在治疗中相应提高疾体免疫力，降低输血传播的病毒感染［1］。

【关键词】  疱疹病毒；微小病毒；血液病；实验室指标

　　疱疹病毒可引起血液系统异常、导致血液系统的疾病。常见：疱疹病毒、微小病毒、人类疱疹病毒?8、巨细胞病毒、人类缺陷病毒等［2］。下面主要以疱疹病毒及微小病毒感染血液系统疾病作一综述。正常人群中有90%以上的成人曾经感染过疱疹病毒，一般无临床症状，其体内少数B淋巴中潜伏疱疹病毒的存在。当宿主免疫状态改变时，可能与控制疱疹病毒感染的B细胞发生增殖有关［3］。

　　1  疱疹病毒发病机制与功能

　　1.1  疱疹病毒编码与人类有相同的白细胞介素?10，主要是抑制T细胞免疫，促进B细胞增殖，能够抑制人类主要组织相容抗原?Ⅱ类分子表达，逃逸免疫监测；疱疹病毒编码克隆刺激因子?Ⅰ受体能中和刺激因子?Ⅰ及干扰中素的活力，并且疱疹病毒?8编码白介素?6与人类白介素?6相似，可与促进血管新生及造血细胞的增殖有着密切的相关性［3］。

　　1．2  抑制蛋白与人类蛋白相似，通过控制所在潜伏宿主细胞的增殖，转录进行水平传播。在人类中仅B细胞有疱疹病毒受体，在初期异淋巴为感染疱疹病毒后母细胞分化的活化B细胞，T辅助细胞活化后促进体液和细胞的免疫，同时也促进抑制T细胞增生，构成传单在外周血异型的主要成分［4］。T细胞抑制增殖，抑制B细胞过度增殖，在传单的恢复期活化T淋巴细胞大部分被凋亡，也具有一定的抗凋亡作用。

　　2  疱疹病毒临床主要特征

　　患者最常见发热、引起肺炎、肝炎、心肌炎、肾炎等。导致疾病主要因素：由于病毒感染使化疗间歇或延长，限制了化疗剂量；骨髓衰竭，加重了正常全血细胞的减少，使骨髓抑制时间，感染机会增加，患者因出血而死亡；血友病患者病毒感染直接影响治疗效果和生存期。

　　3  传染性单核细胞增多症

　　传染性单核细胞是在1885年描述，1965年证实了疱疹病毒为传染性单核细胞的病原。发病多在6岁以下儿童，患病率可高达80.98%，发病初期无临床症状。青少年和成人可表现为传染性单核细胞增多症，以发热、扁桃体炎、淋巴结肿大为主要临床症状，有1/2脾大、1/3肝大、5%～15%有皮疹、2%～3%发生自身免疫溶血性贫血，一般在1个月～2个月自愈［5］。在常规工作中外周血涂片发现异型淋巴细胞；实验指标有嗜异性凝集大于1∶80阳性；蛋白抗原IgM阳性；可在血内持续4周～8周；IgG阳性，持续终生。

　　3.1  慢性活动性疱疹病毒感染  特异的毒性T细胞未能及时凋亡，当病毒感染后最容易的淋巴瘤，骨髓增生异常综合征，与病毒相关噬血细胞增多症，间质性肺炎，中枢神经系统病变，而发展为多种脏器的衰竭严重性疾病［6］。

　　3.2  病毒相关噬血细胞增多症  此种疾病主要是疱疹病毒感染后引起的T细胞活化、增殖分泌大量炎性细胞因子、激活吞噬细胞引起多脏器功能损伤，发生免疫功能紊乱［7］。临床表现为发热、肝脾肿大、全血细胞减少、高三酰甘油和低纤维蛋白原血症，肿瘤坏死因子升高，血清铁蛋白升高，同功酶也升高。骨髓、肝、脾、淋巴结噬血组织细胞增多。在患者骨髓细胞内可检测出疱疹病毒潜伏的抗原［8］。

　　4  微小病毒感染

　　微小病毒?DNA，是单链DNA病毒、无包膜、出壳呈对称二十面体结构，在正常人群中60%被感染［9］。鉴别疾病诊断中采用血清和免疫学方法，应用多克隆抗体及单克隆抗体与宿主半抗原及相关病原体交叉反应，检测核酸染色和聚合酶连反应技术，主要是测有原位杂交、斑点杂交和印迹PCR方法检测血清微小病毒，方法即灵敏又具有特异性［10］。微小病毒感染血液系统可引起再障贫血、ITP、MDS、溶血性贫血。

　　5  讨论

　　疱疹病毒感染血液病的主要原因仍然是患者本身免疫功能低下和缺陷。患病后用化疗药物、肾上腺皮质激素或免疫抑制剂造成了免疫功能低下［11］。长期反复住院多次输血，易增加病原体微小病毒的感染，继发感染的机会，导致了持续性贫血或全血细胞减少［12］。献血员在献血时做病毒的筛选工作，避免交叉感染，不断提临床对诊断疾病的意义［13］。综上所述，病原微生物感染的临床表现涉及多种系统和组织，在许多疾病中出现与引起感染的表现形式多样，存在着广泛性，实验室指标已经证实了，可望着治愈感染相关血液病及恶性肿瘤。

【】
  　　［1］ 吴玥，翟小文.EB病毒感染与血液病［J］.实用儿科临床杂志，2006，21（15）：961?962.

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　　［3］ 张云南，沈娣.血液病诊断及疗效标准［M］.北京科技出版社，1998：168?169.

　　［4］ 战新宏，郑跃杰，焦西英，等.病毒相关性骨髓衰竭［J］.国外医学：儿分册，1997，24（4）：175?177.

　　［5］ 钱新宏,郑跃杰.病毒相关性骨髓衰竭［J］.国外医学儿科学分册,1997,24:175?177.

　　［6］ 孙娥绒，丁景春，熊秀莲.人微小病毒感染与类风湿关节炎临床研究［J］.陕西医学杂志，2002，31（2）：164?165.

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　　［8］ 陈晓丹，曹红荣.白血病微小病毒B19感染情况观察［J］.中华医学检验杂志，1997，20（1）：55.

　　［9］ 许东亮，张国成，曹玉红.血液病儿童人微小病毒检测［J］.第四军医大学学报，2000，21（4）：526?527.

　　［10］ 晋淑媛，张正.血液病患者及Bm涂片中微小病毒B19的检测［J］.2002，11（4）：246?247.

　　［11］ 张文炳，王秀云，曹红荣.血液病患者人微小病毒B19感染检测［J］.第一军医大学学报，1998，18（4）：310.

　　［12］ 江凌晓，曹红，张秋丙.人微小病毒B19感染者血液生化改变的初步分析［J］.第一军医大学学报，2001，21（3）：209?211.

　　［13］ 张温卿，于红，于守怡，等.核酸杂交聚合酶链式反应检测人微小病毒B19感染［J］.中华检验医学杂志，2000，23（6）：368.