雷贝拉唑治疗十二指肠体部溃疡的临床研究

【摘要】  目的：探讨十二指肠球部溃疡(DU)方案雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮的疗效。方法：将86例幽门螺杆菌（HP）阳性的DU患者86例按确诊时间顺序分为两组,治疗组45例，治疗方案为雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮；对照组方案为泌剂+雷尼替丁+阿莫西林+呋喃唑酮,疗程4周后复查,记录临床症状改善情况。结果：治疗组和对照组1天内腹痛缓解分别为37例和18例，缓解率分别为80.4%和43.8%，治疗组显著高于对照组(P<0.01)。结论:在镜下治愈率、临床症状显效率、总有效率、HP根除率、快速率高，快速缓解症状。

【关键词】  雷贝拉唑；幽门螺杆菌；雷尼替丁

　　雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂,抑酸作用快速，并有助抗HP作用，本研究比较雷贝拉唑和雷尼替丁治疗DU疗效，结果显示雷贝拉唑疗效佳，现报道如下。

　　1  临资料和方法

　　1.1  病例资料  本研究病例86例，全部经胃镜检查确诊为DU、HP（+），近2周来无系统、规范化抗溃疡治疗,无严重器质性疾病,按确诊先后顺疗,随机分为两组。治疗组46例,其中男性27例,女性19例；年龄20岁～26岁；对照组41例，其中男性23例，女性18例,年龄18岁～63岁；两组病例在年龄、性别、胃镜结果方面差异无显著性，有可比性。

　　1.2  治疗方法  治疗组方案为雷贝拉唑（10 mg 2次/d）+阿莫西林（0.25 g×4粒 2次/d）+呋喃唑酮(0.1 2次/d)，连服1周后雷贝拉唑(10 mg 1次/d)服3周;对照组方案为果胶铋必(0.1 g×1粒 3次/d)+雷尼替丁(0.25 g×2粒 2次/d)+阿莫西林（0.25 g×4粒 2次/d）+呋喃唑酮(0.1 2次/d)服2周后，雷尼替丁(0.25 g×2粒 2次/d)维持服用2周,疗程期间应用非类固醇类药等明显干扰疗效药物的病例不入选。

　　1.3  疗效判断  根据1天内腹痛缓解率,1周内临床症状改善情况，疗程结束后胃镜复查及HP检测结果判断疗效。

　　1.3.1  胃镜下疗效判断  痊愈：溃疡消失；显效：溃疡面积缩小1/2以上；无效：溃疡面积无明显变化。

　　1.3.2  HP根除  胃镜复查时取胃窦部黏膜作快速尿素实验，阴性为根除。

　　1.3.3  临床症状疗效判断  记录1天内腹痛缓解率，显效：3天内临床症状消失或明显减轻；有效：1周内临床症状明显改善；无效：1周内临床症状无明显改善。

　　1.4  统计学方法  疗效比较采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  1天内腹痛缓解率比较  组和对照组1天内腹痛缓解分别为37例和18例，缓解率分别为80.4%和43.8%,治疗组显著高于对照组(P<0.01)。

　　2.2  镜下愈合率、Hp根除、临床疗效比较  治疗组镜下愈合率、临床症状改善显效率和总效率以及Hp根除率均显著高于对照组（P<0.01），见表1。

　　表1  两组疗效比（略）

　　注：与对照组比较:aP＜0.01。

　　3  讨论

　　DU发病机制复杂，Hp感染和胃酸攻击是主要因素，因此抑酸、抗Hp是主要治疗手段。雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌作用强，比奥美拉唑强2倍～10倍，起效快，用药当天，即能明显缓解腹痛症状。本研究显示，1天内腹痛缓解率达到80.4%,与雷尼替丁(43%)相比较,差异有非常显著性(P<0.01)；本研究中,治疗组镜下痊愈率95.6%,临床证状显效率97.8%，与对照组相比差异均有非常显著性,强烈提示雷贝拉唑治疗DU较雷尼替丁效果佳,阿莫西林在pH值为5左右抗菌疗效最佳,雷贝拉唑强力抑酸,提供此环境,使阿莫西林发挥高效抗Hp作用,Hp根除率高,雷贝拉唑组91.1%与雷尼替丁组73%比较，差异有显著性。综上所述,雷贝拉唑能有效促进溃疡愈合，Hp根除率高，快速缓解症状，达到好的治疗效果，雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮是治疗DU、Hp阳性的较佳方案。

【】
  　　［1］ 张伟，李健，李晋平，等.雷贝拉唑三联疗法根据除Hp临床观察［J］.四川医学，25(4)：397?399.