果导片治疗老年人习惯性便秘的疗效观察

【摘要】  目的：探讨果导片老年人习惯性便秘的临床疗效。方法：随机抽取我科住院的长期卧床患有习惯性便秘的老年患者240例，分观察组和对照组各120例。观察组口服果导片，对照组采用传统的开塞露塞肛，观察两组的排便情况，了解用药方法、效果及对患者的心理影响和患者的乐意接受程度。结果：观察组的总有效率为95.8%,接受程度为98.3%；对照组的总有效率仅为86.7%，接受程度为68.3%，经统计学处理，P<0.01，差异具有显著性。结论：果导片治疗老年人习惯性便秘，效果优于开塞露，其操作方法安全简便快捷，价格低廉，无毒副作用，患者乐意接受，效果满意，值得临床推广。

【关键词】  果导片；开塞露；便秘；治疗

　　便秘是老年人常见的一种临床症状，容易被忽视。便秘是由于患者卧床休息时间多，活动及进食粗纤维少，导致粪便在大肠内滞留过久，水分被过多吸收而干结、坚硬和排便不畅。尤其年老体弱及有便秘史者，肠腔易被干结粪块堵塞，弹性空间相对减少，便秘程度加重。据国内有关资料统计，中青年便秘发生率为1%~5%，老年人便秘的发生率高达15%~30%，而国外流行病学调查更显示了人群中便秘的发生率高达20%［1］。可见，高度重视治疗老年人便秘是当务之急。我科于2005年6月至2006年9月，试用果导片和开塞露治疗老年人习惯性便秘的方法进行比较，效果令人满意，回顾分析，现具体报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料  随机抽取2005年6月至2006年9月在我科住院的长期卧床患有习惯性便秘的老年性患者240例，其中男146例，女94例；年龄65岁~96岁；便秘史均在3年以上；其中113例男性和56例女性患者合并有痔疮出血史。按入院先后顺序分为2组，观察组和对照组各120例。两组年龄、性别、职业、文化程度、病情轻重、住院时间、便秘程度等差异均无显著性（P>0.05），具有可比性，两组均排除机械性梗阻引起的便秘。

　　1.2  方法  患者入院后均给予常规的卫生宣教和健康。观察组120例每晚予果导片0.1 g~0.3 g口服治疗，对照组120例每天予开塞露1个~2个（20 ml～40 ml）塞入肛门治疗（注意将开塞露顶端消毒后剪开，涂以油脂少许，开口端应光滑，以免擦伤肛门或直肠），帮助患者取左侧卧位，双腿屈曲，分2次轻轻塞入肛门2.5 cm~3.5 cm，慢慢挤入药液，嘱患者控制排便10 min～15 min，以利软化粪便［2］。

　　2  治疗结果  见表1。

　　表1  两组治疗老年人习惯性便秘的临床疗效比较（略）

　　由表1可见，果导片和开塞露的总有效率分别为95.8%和86.7%，P<0.01，疗效差异有显著性，果导片口服治疗效果明显优于开塞露塞肛。两组接受程度各为98.3%和68.3%，观察组仅2例患者因担心服用果导片过量后会引起腹痛腹泻等不良反应而产生焦虑情绪，其余118例则认为果导片口服安全简便快捷，无痛苦，无心理压力，乐意接受。

　　3  讨论

　　开塞露为装在塑料容器内的甘油或山梨醇制剂，是一种常用的通便药物，主要成分是甘油52.8%~58.3%，辅料为强化水制成（20 ml/个）。时须从肛门注入直肠2.5 cm~3.5 cm，注入药液后药物在高渗作用下阻碍了肠腔水分的吸收，使粪便软化，并刺激肠壁反射地促进肠蠕动，引起排便反射，润滑肠壁，利于大便排出。操作时患者必须暴露隐私（若患者自行用药，易出现药物外流现象）。开塞露尽管在启用时已尽量修整瓶口边缘，但由于塑料制品质地较硬，有毛刺，容易造成肛门周围及直肠黏膜的损伤，特别是有痔疮的年老患者，易引起疼痛和出血［3］。使患者感到焦虑和恐惧，造成心理压力，不易接受。另外，由于注药导管较短，只能到达直肠，进入的部位浅，肠腔阻力大，进入药量少，不能很好地发挥药物作用。尤其长期卧床的年老体弱患者，由于自控能力差，肛门括经肌松驰，药液易从肛门溢出，造成浪费，而且容易污染皮肤和被服。显效低，甚至无效，部分患者需反复多次使用才能显效，消耗患者的体力，加重了患者的痛苦，也增加了护士工作量。有习惯性便秘的老年患者，由于肠腔被干结的粪便堵塞，弹性空间相对减少，药液难以进去，起不到软化大便的作用，也达不到通便的目的，其操作复杂繁琐，消耗大，患者常常不乐意接受。果导片为化学合成品，属于酚酞类泻药，口服后在肠内与碱性肠液形成可溶性钠盐；主要作用于结肠，其药理作用是把水份吸收到肠腔内，刺激肠壁加速蠕动，从而达到清除粪便的作用。患者口服果导后，果导片中的药物成分约有15%被肠道吸收，吸收部分主要随患者的尿液排出体外，少部分由胆汁排泄，并且可在肠内再吸收，形成有效药物成分的肝肠循环。此种肝肠循环可延长药物的作用时间（仅一次给药，其作用一般可以持续3 d～4 d），使患者的肠道长久的得到良性刺激，有效地预防和治疗便秘的发生［4］，其操作方法安全、简便、快捷，患者无痛苦，心理影响少，较乐意接受，而且果导片无毒副使用（临床上虽偶见过敏性肠炎，但停药后可自行消失），价格低廉（仅为0.014元/100 mg/片），每天最高费用为0.042元，而开塞露为0.75元/20 ml/个，每天至少费用为1.5元，若污染中单、床单、被服等每件出洗费为4元，最高费用达10元以上，约为果导片的36倍~238倍）；果导片疗效显著，可预防及治疗老年人习惯性便秘。既减少了护士的工作量，提高了工作效率，又大大减少了患者的医疗费用，具有较好的社会效益和效益，随着广大患者及家属的认识和接受，将会在临床推广应用。

【】
  　　［1］ 王立珍.护士对便秘知识的认知程度调查与分析［J］.护理，2006，3：215.

　　［2］ 余爱珍.基础护［M］.第2版.南京：江苏科技出版社，1998：140?141.

　　［3］ 陈凯，尤福珍.开塞露不保留灌肠治疗妇科术后排便困难的护理［J］.现代护理，2005：1216?1217.

　　［4］ 王焕半，夏炳南.应用药理学［M］.贵阳：贵州人民出版社，2001：187.