某高校大学生乙型肝炎疫苗接种后免疫效果观察
作者：郭利军，白丽，王晶，申元英，潘云华，王涛，武有聪
【摘要】 目的：了解云南省某高校大学生乙型肝炎疫苗接种后乙型肝炎表面抗体(抗?HBs)产生状况，与其他报告比较以评价其免疫效果，探讨相关影响因素，找出合适的策略。方法：采用试剂盒ELISA法测定血清中抗?HBs。结果：390名检测对象抗?HBs总阳性率79.74%；男生和女生抗?HBs阳性率分别为76.47%、80.24%；汉族学生和少数民族学生抗?HBs阳性率分别为80.97%、75%；2000级、2001级、2002级、2003级抗?HBs阳性率分别为47.54%、83.5%、88.64%、84.04%。结论：本次检测的390名大学生抗?HBs阳性率与普遍报道的基本接近，男生和女生、汉族和少数民族学生抗?HBs阳性率差异无显著性，不同年度接种疫苗的学生抗?HBs阳性率存在差异；应在接种前和接种过程中尽量避免人为因素干扰以提高抗?HBs阳性率；接种疫苗后应进行抗?HBs检测以确定免疫是否有效及随后的加强免疫时间确定。
【关键词】 乙型肝炎；酵母重组乙型肝炎疫苗；表面抗体；接种；免疫保护
Observation of HBV Vaccine Vaccination in Some University Students of Yunnan Province
Abstract:Objective To know the status of antibody after Hepatitis B vaccine Vaccination of some university students of Yunnan province and to compare with other reports on immune effects and to estimate correlative factor so that to find out strategy.Methods To detect sera antibody to HBsAg with ELISA kit.Results The positive percents are 79.74% in 309 sera samples.the positive percents of schoolboy and schoolgirl are 76.47% and 80.24%respectively. the positive percents of Han nationality and minority are 80.97% and 75% respectively. the positive percents of students of grade 2000?2003 are 47.54%，83.5%，88.64% and 84.04%.Conclusion The positive percents of anti?HBs in 309 sera are near to reported. the positive percents of schoolboy and schoolgirl are no distinct difference but the difference in students of different grade. In order to improve the positive percents of anti?HBs We should avoid man?made disturbance in vaccination and detect the anti?HBs to ensure the best vaccination time of next dose .
Key word:HepatitiB； Yeast recombined Hepatitis B vaccine;Anti?HBs; Vaccinationimmune protection
乙型肝炎疫苗是预防和控制乙型肝炎病毒感染和流行的最有效措施，自1995年重组酵母乙型肝炎疫苗在我国批量生产使用至今，在阻断乙型肝炎病毒母婴传播、防止儿童乙型肝炎病毒感染方面已取得显著效果但其免疫效果受多种因素的影响［1］。医学院校学生接种疫苗规模大，而这部分人群在从业后为乙型肝炎感染的高危人群，因此对他们实施疫苗接种具有重要意义。为了解学生在接受疫苗接种后其抗?HBs抗体的产生状况，减少影响因素，找出合理的接种计划我们对我校已全程接种乙型肝炎疫苗1年后的学生进行乙型肝炎表面抗体检测，现将结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 新生入学体检表面抗原(HBs?Ag)阴性接受酵母重组乙型肝炎疫苗接种后1年(以第一针接种时间计)内的在校学生。
1.2 方法 抽取静脉血用ELISA法测定抗?HBs，所用试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供。
2 结果
2.1 对2000级、2001级、2002级、2003级符合上述条件者的抗?HBs阳性情况 见表1。
表1 乙型肝炎疫苗免疫后1年内抗?HBs阳性情况 略
2.2 不同民族学生产生抗?HBs的结果 见表2。
表2 不同民族学生产生抗?HBs的结果 略
2.3 不同性别学生产生抗?HBs的结果 见表3。
表3 不同性别学生产生抗?HBs的结果 略
3 讨论
本次我们连续检测观察的390名接受乙型肝炎疫苗注射后1年的学生，其抗?HBs阳性率79.74%，与普遍报道的乙型肝炎免疫后1年的抗?HBs阳性率调查结果基本相符；经统计学处理抗?HBs抗体的产生与性别、民族无明显关系；在不同年级间比较发现2000级抗?HBs阳性率明显低于其他年级(χ2=23.64，P＜0.005)而2001级至2003级之间差异并无显著性(χ2=1.55，P＞0.05)。影响乙型肝炎疫苗接种后抗?HBs阳转的因素有疫苗的有效保藏、接种者的技术因素、个体的敏感性等。因此在学校大规模接种疫苗前应对相关人员进行有关知识、技术的培训，降低人为因素的影响。据报道乙型肝炎疫苗免疫剂量的大小与免疫效果并无显著相关［2］；抗?HBs水平在免疫后7个月时最高峰，12个月时开始下降，24个月时有继续下降趋势［3］；加强免疫可使抗?HBs阳性率和几何滴度水平显著增高［4］，因此我们建议对接受疫苗接种的人员进行相关知识宣传，以达到全程免疫后检测是否有抗?HBs产生，水平如何，确定随后的加强免疫和监测抗?HBs水平的时间段，以确保机体对乙型肝炎的有效保护。
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［1］ 李仁基.大学生接种乙型肝炎疫苗后效果观察［J］.校医，2004，18(1):40?41.
［2］ 周玉霞，万宝美，尹燕明等.300例不同剂量乙型肝炎疫苗接种后免疫效果观察［J］.泰山医学院学报，1997，18(2):99?101.
［3］ 王昕.成人接种重组酵母乙型肝炎疫苗后免疫效果观察［J］.中国医科大学学报，2002，31(2):121.
［4］ 夏国良.乙型肝炎疫苗预防效果和乙型肝炎病毒基因的研究［J］.中华流行病杂志，2002，23(3):225.
