高脂血症的早期诊断和早期预防

【摘要】  随着人们生活水平的提高，血脂也日益增高，而高脂血会引起血液粘稠、淤滞现象，久而久之，可引起血管腔变窄，血流不畅从而影响了人们的身心健康。

【关键词】  高脂血症；早期诊断；早期预防

　　随着人们生活水平的提高，血脂也日益增高，而高脂血症会导致血管内膜损伤。血流中的低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白可通过血管内皮间的裂隙或损伤的部位渗入并滞留于血管平滑肌细胞附近［1］使血液粘稠、滞淤现象，久而久之，可引起血管腔变窄血流不畅，严重时导致中风、偏瘫、心肌梗死、脑梗死等疾病。

　　1  什么是高脂血症
　　
　　血浆所含脂类统称血脂。它的组成复杂，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯、以及游离脂酸等［2］。血脂的理想水平是总胆固醇＜200 mg/dl，低密度脂蛋白＜120 mg/dl，高密度脂蛋白＜40 mg/dl，甘油三酯＜150 mg/dl。当血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准，即血中总胆固醇＞220 mg/dl和/或甘油三酯＞150 mg/dl或高密度脂蛋白胆固醇＜35 mg/dl或低密度脂蛋白胆固醇＞140 mg/dl时即为高脂血症［3］。对于冠心病患者，血脂的控制还应该更低一些。

　　2  高脂血症是怎样形成的
　　
　　血脂的来源有二：一为外源性，从食物摄取的脂类经消化吸收进入血液；二是内源性，由肝、脂肪细胞以及其他组织合成后释放入血［4］。其中，甘油三酯是机体储存能量的主要形式。肝、脂肪几小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝合成能力最强，而胆固醇一是自身合成，二是食物摄取，摄入过多则可抑制胆固醇的吸收及体内胆固醇的合成。由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，当血浆脂蛋白代谢异常时就引发高脂血症。如进食过多的动物脂肪(可成为肝、小肠合成胆固醇的原料)或有肾病综合征、先天性脂代谢障碍，肝脏代谢出现障碍时，可造成血浆脂蛋白代谢异常而引发高脂血症。其他一些因素，如精神刺激、吸烟、紧张、季节气温变化、月经、妊娠等等，都可对脂蛋白的代谢产生影响。

　　3  哪些人易患高脂血症
　　
　　有高血脂家族史的患者；肥胖者；中老年人；35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者；绝经后妇女；长期吸烟、酗酒者；不爱运动者；患有糖尿病、高血压、脂肪肝病者；生活无、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者、血管疾病。

　　4  高血脂如何早期预防

　　4.1  限制高脂肪食品  严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，少吃动物脂肪及内脏，可以减少肠胆固醇的吸收。

　　4.2  限制甜食  甜食及淀粉类可在肝脏中转化为内源性三酰甘油酯，使血浆中三酰甘油酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

　　4.3  减轻体重  对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减重1 kg～2 kg为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

　　4.4  加强体力活动和锻炼  体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高机体某些酶，尤其是脂蛋白酯(酶)的活性，有利于三酰甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

　　4.5  戒酒  酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性三酰甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高脂血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。

　　4.6  避免过度紧张  情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及三酰甘油酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂。对饮食及体育疗法确实无效者，可在医生首先强调病因预防，去除或控制其可能病因、诱因及其他影响因素。总之，血脂增高是一个缓慢的过程，而血脂的调整及降低，消除血脂升高带来的不良影响也需一个持续作用的过程。为此，在美国、欧洲和我国，均开展了针对专业人员、患者和公众的防治血脂异常的活动，建议减少饮食脂肪的摄入量以降低人群血脂平均水平，提高人们的生活质量，增强人们的健康意识。

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  　　［1］ 祝惠民.内［M］.第3版.北京人民卫生出版社，1998，9：152.

　　［2］ 周爱儒.生物化学［M］.第6版.北京人民卫生出版社，2004，5：131?132.

　　［3］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京人民卫生出版社，2004，5：271.

　　［4］ 周爱儒.生物化学［M］.第6版.北京人民卫生出版社，2004，5：132.