机构调整后ALT初筛的探讨

【摘要】  目的：机构调整后分站应用快速干式生化分析仪初筛ALT，再经总站初、复检能否降低ALT不合格血液报废率。因ALT不合格报废的血液较多，如何使之降低。方法：选用改进之前和改进之后ALT作比较。结果：因ALT不合格报废血液大大降低，P＜0.01。结论：经过改进之后使分站因ALT不合格报废率大大降低，此方法是切实可行的。

【关键词】  ALT；无偿献血；干式生化仪；速率法

　　丙氨酸氨基转移酶(ALT)是献血者健康检查的重要项目之一，按照目前我国“采供血机构质量管理规范”中的有关规定，在血液采集前后均需进行ALT等项目的初筛(初检)和复检。如其中任一项检测在初筛(初检)、复检中检测不合格，即自动转为报废血。在目前我国无偿献血资源比较紧张的状况下，献血前进行ALT检测显得尤其重要。但由于现行初筛ALT的方法受到实验条件及时间的限制，已不能满足无偿献血，特别是距离血站偏远地区的需要。我分站由于机构调整于2004年4月并入扬州血站后，因采血前没有做ALT初筛工作，导致采集的血液送到总站进行初、复检因ALT不合格的无偿献血报废较多。于同年9月份从总站申请了2台德国产Reflotron Plus快速干式生化仪检测ALT，运用于无偿献血的初筛之中，虽大大降低了血液报废量，节省了宝贵的血液资源；但同时也存在着总站和分站由于运用检测ALT方法不一样，标本不能及时送检等原因，也导致了一定量的血液虽经初筛但仍被报废。我们进行了这方面的改进工作，效果显著现报告如下。

　　1  材料与方法

　　1．1  仪器  德国Roche公司的Reflotron Plus快速全自动干式生化分析仪及其专用试纸条；HT 3型恒温酶标分析仪(北京澳斯邦公司)，AT Plus全自动加样系统(北京澳斯邦公司)。

　　1．2  试剂  干式生化分析仪专用试纸条及其质控品，ALT速率法试剂(北京澳斯邦公司)及其高、中、低标准品，ALT试剂盒(上海科华诊断用品有限公司)，质控品(卫生部临床检验中心)。

　　1．3  标本来源  正式采血前经干式生化仪初筛符合献血要求标本：2004年10月至2005年9月的标本5 991份；2005年10月至2006年9月的标本5 113份。

　　1．4  检测方法  干式生化分析仪和速率法检测ALT按相关操作手册。

　　1．5  统计学处理  采用χ2分析。

　　2  结果
　　
　　见表1。
　　
　　表1  改进前后检测ALT总报废及夏季报废情况的对比　略

　　3  讨论
　　
　　为合理设置采供血机构，依法规范采供血管理，提高血液质量，保障血液安全，根据国家卫生部提出的采供血机构设置规划指导原则及江苏省实际，2004年对采供血机构设置进行了调整。我血站于同年4月份调整为扬州市中心血站高邮分站，由原来的采、供一条龙模式转变为采血分散化，检测集中化、供血化的新型模式，使采供血综合服务能力得到增强，无偿献血事业发展得到推进，临床用血得到进一步保障［1］。使用干化学法测定ALT值与微量速率法测得的ALT结果有很好的相关性，同时其精密度与重复性较好［2～5］。为什么我分站2004年9月至2005年10月虽经初筛仍有162份由于ALT不合格报废的血液如此之多？经过1 a的探索和改进，因ALT不合格的血液报废大大降低。我们采取的措施：对于抽取的初检管选用含有抗凝剂的针筒，将血液沿试管壁缓慢注入试管内；为避免细菌污染及与空气长时间接触，还要求在每个试管上加上塞子，并直立于试管架上，以防溶血。由于分站距离总站路途较远，血液途中运输颠簸时间长，往往当天采集的血液不能及时送回总站，有时间隔4 d～5 d，导致有些标本发生溶血［6］。针对这种情况：对于不能送检的初检标本于当天及时分离血浆重新移到另外一个试管，然后贮存在4 ℃冰箱内直至送检；从不合格中可以看到夏季不合格尤其明显，主要原因夏季温度偏高，在街头采血时间又长，血标本在外界存放的时间过长，温度过高，即使后来及时存放于4 ℃冰箱中，ALT的检测结果仍会与真实值不符，造成ALT异常与其他季节相比偏高。采取的措施是：减少因ALT检测的非特异性造成的不合格，对采集后血液温度应有效控制，使其始终处于理想环境中，在街头采血时，配带专门贮存血标本的冷藏冰箱，回来后及时将标本转放4 ℃冰箱，运送至总站的路途中也使其处于“冷链”当中，从而保证温度控制在合适的范围内［6～8］。

【】
  　　［1］ 孟忠华，黄伯里，郑小凡，等.试析血液的中心化检测［J］.输血杂志，2004，17(4)：292.

　　［2］ 桑列勇.ALT干式生化法在献血者初筛中的应用探试［J］.中国输血杂志，2003，16(4)：268.

　　［3］ 曾劲峰，李活，吴国光.献血者采血前ALT初筛检测可行性探讨［J］.中国输血杂志，2004，17(4)：269.

　　［4］ 徐进春，许秀文，周明忠，等.全血微量ALT试条法初筛献血者探讨［J］.临床输血与检验，2003，5(4)：285.

　　［5］ 傅立强.干式生化仪检测ALT在无偿献血初筛中的应用［J］.临床输血与检验，2003，5(4)：288.

　　［6］ 单桂秋，吕品.某部队无偿献血者血液ALT不合格原因分析［J］.中国输血杂志，2004，17(4)：270.

　　［7］ 张远鹏，戴瑞娣.时间、温度及血液标本中ALT活性的影响［J］.中国输血杂志，2001，14(1)：29.

　　［8］ 刘朋来，陈慧敏.ALT活性在不同贮存温度下的稳定性分析［J］.中国输血杂志，2004，17(4)：282.