输血前血液传染指标检测结果分析
【摘要】 目的：了解患者输血前5项血液传染指标，分析输血传染原因，避免和预防感染和医疗纠纷的发生。方法：对2 350例输血前患者血液进行ALT、HBsAg、抗?HCV、抗?HIV1／2，梅毒抗体5项血液指标检测，并与2 100例健康体检者的结果进行比较。结果：2 350例输血患者ALT异常(>40 lu)占13％，HBsAg阳性率为8．6％，抗HCV阳性率为0．25％，梅毒抗体阳性率为0．51％，抗HIV未检出。结论：输血前患者5项血液传染指标阳性率明显高于同期健康体检者，因此，对输血前患者进行血液传染指标的检测，对减少和杜绝经血液传播疾病而引起的医患纠纷，保护医患双方利益都有重要意义。
【关键词】 输血前；血液传播指标；医院感染；医患纠纷
输血在临床抢救和中发挥了重要作用，但也可能引起血源性传播疾病和医患纠纷。了解患者输血前经血液传播疾病感染情况，将对分析原因、分清责任、减少纠纷起到重要作用。笔者对本院2 350例输血前血液传播指标检测结果作了统计分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源 患者共2 350例，为2003年1月至2004年7月在我院住院治疗而需输血者。在住院首次输血前采集血液标本。对照：共2 100例，为同期来我院健康体检者。
1.2 试剂 HBsAg、抗?HCV、抗?HIV1／2均为北京万泰生物药业公司出品。梅毒抗体检测试剂为上海荣盛生物技术公司出品。ALT试剂为北京中生公司出品。
1.3 方法 HBsAg、抗?HIV1／2、抗?HCV检测采用ELISA方法，梅毒抗体采用TPHA方法，均严格按试剂说明书操作。ALT按速率法(日本东芝7080全自动生化分析仪)。
1.4 统计学分析 采用卡方检验。
2 结果
两组人群5项血液指标检测结果。2 350例患者输血前HBsAg、抗?HCV、抗?HIV1／2、梅毒抗体、ALT 5项指标检测总阳性率为25.99%，明显高于同期健康体检人群。卡方检测：χ2=263．10，P<0．01，见表1。
表1 输血前患者及同期体检者5项血液指标检测阳性率例(略)
3 讨论
表中显示，输血前患者HBV、HCV、梅毒的感染率大大超过同期人的感染率(P<0．01)，这可能是由于疾病使患者自身免疫力降低而易于感染所致。从2 350例患者输血前血液感染分析看，多数患者在输血前就已有感染，其中HBV感染率最高为8．6％，梅毒抗体和HCV抗体阳性率也分别达0．51％、0．25％。如事先未进行指标检测，而在输血后发现感染，就有可能被患者误认为血源性感染，这样医疗纠纷的发生在所难免。2 350例患者和2 100例健康体检者均没有检出HIV可能与本地区患者感染率低与人口流动小有关。但不容忽视，应加强宣传防治工作。HBV、HCV、梅毒、HIV除输血可能感染外，还可通过母婴、医源性、针刺、纹身、共用牙刷、剃须刀及静脉吸毒等感染，因此乙肝的防治除抓好婴幼儿免疫外，还须抓好成人的防治，丙型肝炎、梅毒的预防目前尚无有效疫苗对易感人群进行保护，主要通过切断可能的感染途径来实现。梅毒是近年来性传染疾病发病率较高疾病之一，是由于人群对其认识不足，疾病未经正规使其得以蔓延。早期表现为黏膜损害，易与其他皮肤疾病混淆而误诊漏诊。本组12例梅毒患者均以其他疾病住院治疗，在输血前被查出。因此，输血前患者血液传染指标检测有助于疾病早期发现，得到及时治疗。单纯ALT异常是由于某些药物、饮酒、创伤等多种原因而起。有资料表明单纯ALT增高，有6．8％可检出HBsAg以外的HBV其他血清血标志，少数HCV处于感染潜伏期或窗口期也可能使ALT增高。输血前血液结果指标检测已被列入我国制定的《临床输血技术规范》中，可使掌握并保留患者有关资料作为依据，以备以后信息反馈和临床需要。输血前血液的传染指标检测不但能早期发现患者的一些疾病，及时治疗，而且有利于病房管理，避免和预防交叉感染，也有利于医护人员的自我防护，尤其是减少医疗纠纷发生，改善医患关系。因此，对患者输血前血液传染指标检测是必要的、必不可少的。
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