美托康注射液治疗突发性耳聋32例临床观察

【摘要】  目的：观察美托康注射液对突发性耳聋的临床效果和对血液流变学指标影响。方法：将62例突发性耳聋患者根据就诊顺序随机分为2组：一般组30例，采用常规治疗方法；美托康组32例，在常规治疗方法基础上加用美托康。观察临床疗效及血液流变学指标。结果：一般组有效率为73.5％，对照组为87.5％,两组治疗结果比较（P<0.01），治疗后两组间红细胞压积、全血粘度比、血浆粘度比差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。结论：在常规治疗方法基础上加用美托康后，治疗效果好，不良反应少；美托康能显著改善血液流变学各项指标。

【关键词】  突发性耳聋；美托康注射液；临床疗效

　　近年来，笔者采用美托康注射液，治疗突发性耳聋取得了满意疗效，现报到如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料  突发性耳聋患者62例（其中伴耳鸣者23例，伴眩晕者17例），男性34例，女性28例，年龄15岁～52岁，所有患者均为本院门诊或者住院患者，既往体健，未发现外耳及鼓膜疾患。患者发病至就诊时间为2 d～3 d，就诊前均未做任何治疗。

　　1.2  仪器及药物  LIANG?100型血液血浆粘度计（上海医科大学制造)，美托康（阿尔贝拉医药控股有限公司）。

　　1.3  分组及治疗方法  患者根据就诊顺序随机分为两组。常规组：治疗方法为维生素B1 100 mg，维生素B12 500 μg肌肉注射，1次/d；地塞米松3 mg每日晨起顿服；每日静滴低分子右旋糖酐500 ml、 葡萄糖生理盐水250 ml（含ATP 100 mg、细胞色素C 30 mg），15　d为1个疗程，共治疗两个疗程。美托康组：在常规治疗方法基础上每日静脉滴注美托康注射液250 ml一次。

　　1.4  突发性耳聋诊断及治疗标准［1］  电音测听按0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz三个频率，根据平均阈值分为：中度耳聋（41～55 d BHL），中重度耳聋（56～70 d BHL），重度耳聋（71～90 d BHL）。治疗效果:痊愈：0.25 kHz～4 kHz各频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或者达到此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30 dB以上。有效：上述频率平均听力提高15 dB～30 dB。无效：上述频率平均听力改善不足15 dB［1］。

　　1.5  观察指标  在治疗前、治疗两个疗程后分别进行电音测听及抽取静脉血液10 ml，测定全血粘度比、血浆粘度比和红细胞压积。

　　1.6  统计学方法  所有计数资料均以（±s）表示，应用SPSS 12.0软件进行统计分析。率的比较用χ2检验，多组均数间比较用方差分析，等级资料用秩和检验。

　　2  结果

　　2.1  两组患者的一般资料基本相同，见表1。

　　表1  两组病人一般情况比较　略

　　2.2  两组治疗效果（如表2），一般组的总有效率为73.5％，美托康组总有效率达87.5％，两者差异有显著性，有统计学意义（P<0.05）。美托康组有2例（6.25%）患者出现头晕，放慢静点速度后症状消失，一般组有6例（20%）患者出现不良反应，其中4例皮疹，2例瘙痒，两者相比较，差异有显著性，有统计学意义（P<0.05）。

　　表2  两组治疗效果比较（略）

　　2.3  两组治疗前后血液流变学指标比较（如表3），治疗前两组各项指标差异没有统计学意义(P>0.05)，两种治疗方法均能改善血液流变学各项指标，而美托康组更为有效（治疗后组间比较P<0.05或P<0.01）。

　　
　　表3  两组前后血液流变学指标比较（略）

　　3  讨论
　　
　　突发性耳聋的病因至今未明，目前国内外多数学者认为可能与内耳供血障碍，病毒感染，变态反应及植物神经功能紊乱等因素有关，其中内耳供血不足为其共同的径路，可能为耳蜗感受器缺血导致内皮细胞肿胀，Ca粒子内流，进一步引起血管收缩，加重缺血及自由基形成，使血管神经损害，毛细胞变性坏死而致下降［2］。美托康是由银杏叶提取物银杏总酮和磷酸川芎嗪组成的复方制剂。其中银杏总酮具有明显降血脂，降胆固醇，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧，改善微循环作用。同时具有改善脑缺血产生的症状和记忆功能，对脑血栓患者的脑循环、葡萄糖代谢、呼吸都有改善，对功能性中枢神经损伤有治疗作用。药理研究认为该药有4功能：阻滞钙通道，直接扩张血管，缓解血管痉挛；降低血液粘度，改善微循环；抗血小板活化因子，减少血小板聚集，协同抗血栓形成；降低血中脂质过氧化酶（CPO），提高血液中超氧化物歧化酶（SOD）及血（SH）总量，抑制脂质过氧化反应，抗自由基，四效协同从而保护和修复神经组织和血管内皮细胞。传统上应用低分子右旋糖酐，通过降低血黏度、降低 血小板聚集、扩管解痉及改善微循环来促进损伤血管和神经修复，从而使听力恢复。最近有报道银杏叶制剂治疗突发性耳聋均取得了比较好的疗效3～6。根据以上发病机理和药理作用的研究，在应用维生素和改善内耳代谢基础上，笔者应用美托康治疗突发性耳聋，治疗效果优于对照组，不良反应少。本方法是一种行之有效的方法，有一定的临床实用价值，值得进一步推广。但美托康具体的作用机制有待进一步探讨。

 

【】
  　　［1］ 顾之平，佟玲.突发性聋预后与一些因素的相关性探讨［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1997,32(2)：81?83.

　　［2］ 黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉［M］．北京：人民卫生出版社，1998：1011?1015．

　　［3］ 陈志喜，范红燕，范彩霞，等.金纳多治疗突发性耳聋的临床观察［J］.湘南学院学报：科学版，2005,7(2)：44?45.

　　［4］ 张向阳，钱欣梅，季念英.杏丁注射液对突发性耳聋病人血液流变学和血清SOD LPO的影响［J］.济宁医学院学报，2005,28(2)：23?25.

　　［5］ 史晓霞，海英.银杏达莫治疗突发性耳聋的疗效观察［J］.中华现代耳鼻喉杂志，2005,2(2)：174?175.

　　［6］ 乔在成，李淑珍.银杏达莫治疗突发性耳聋疗效观察［J］.内蒙古医学杂志，2005,37(4)：334?335.