镜检与尿液分析仪检测尿中红细胞的相关性分析

【关键词】  ,尿液分析

　　［关键词］ 尿液分析；红细胞；相关性

　　［摘  要］ 目的:探讨显微镜和尿液分析仪检测尿中红细胞的灵敏度和特异性。方法:对显微镜和尿液分析仪检测尿中红细胞进行相关性分析。结果:传统显微镜计数与尿液分析仪对比检测460例尿液标本，尿液分析仪RBC阴性为正常筛选标准时，灵敏度 97.3%,特异性55.1%,假阳性32.0%,假阴性1.1%；尿液分析仪RBC≤10 μl为正常筛选标准时，灵敏度 89.2%,特异性91.3%,假阳性5.0%,假阴性4.6%。结论:应以尿液分析仪RBC≤10 μl为尿液红细胞正常筛选标准；显微镜检查为红细胞检查的确正试验。

   　　 尿液红细胞检查对泌尿系统疾病等有着重要价值，其定量检测可直接反映相关疾病的状态。尿液分析仪检测尿样具有简便、快捷和灵敏度高等特点，随着在临床实验中的广泛应用，实验结果与传统显微镜计数对比仍有不尽相符。针对尿液分析仪所得出的假阳性和假阴性等问题，更好地使尿液分析仪得出可靠的实验数据，本文收集我院住院患者460例尿液标本，采用尿液分析仪与显微镜计数法对尿液中红细胞检测结果进行相关性分析。现报告如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  标本来源 

　　标本均选自我院住院病人的晨尿。其中男性256例，女性204例。年龄10岁~81岁，平均为41岁。

　　1.2  仪器及材料 

　　德国Miditron(r)Junior型尿液分析仪，采用长春迪瑞公司生产的URISTIK E10尿试条，批号20050421。

　　1.3  实验方法 

　　取被检晨尿标本10 ml于洁净试管中，将试条充分浸入尿液中（时间为1 s），取出于滤纸上拭去余液，置预热自检准备好的尿液分析仪上，严格按仪器的使用要求进行检测，并记录测定结果。

　　将上述尿标本按尿液沉渣标准化检查操作［1］。1 500 r/min，离心5 min，手持离心管倾弃上清液，用滤纸拭干管口，留沉渣量0.2 ml，充分混匀，用一次性滴管将尿沉渣滴于洁净的载玻片上并加盖玻片。在高倍镜下连续计10个视野中的红细胞最高值和最低值并分别记录结果。以红细胞≤0/Hp~2/Hp为正常，≥3/Hp~5/Hp为异常。

　　2  结果

　　2.1  将尿液分析仪分析结果分为neg、10个/μl、25个/μl、50个/μl、150个/μl，镜检计数分为≤0/Hp~2/Hp、3/Hp～5/Hp、6/Hp～15/Hp、16/Hp～35/Hp、≥36/Hp各五个等级。相关性结果列表见表1。表1  镜检与尿液分析仪同时检测尿RBC的相关性结果尿液分析仪（略） 

　　2.2  确定分析仪结果 

　　RBC阴性和RBC≤10/μl为筛选标准，两组分别与镜检对比的灵敏度、特异性、假阳性和假阴性百分比变化见表2。表2  尿液分析仪RBC阴性和RBC≤10 μl为正常筛选标准（略）注：*灵敏度97.3%,特异性55.1%,假阳性32.0%,假阴性1.1%；**灵敏度89.2%,特异性91.3%,假阳性5.0%,假阴性4.6%

　　3  讨论

　　肾脏疾病的血尿发生率一直倍受临床关注,而在实验中尿液分析仪检测结果与传统显微镜计数对比仍不尽相符［2］。从表1 可见两种方法检测尿液红细胞虽然各等级与组别间结果有相互交叉，但在相对范围内仍存在较好的对应趋势。

　　显微镜计数尿RBC为传统检查方法，能直接观察红细胞的形态，但用于大量标本的检查时不利于快速出报告。尿液分析仪是依据相配套的试条根据尿中血红蛋白具有过氧化物分解酶的催化作用，促使由过氧化羟基异丙苯与四甲基联苯胺组成的反应块生成绿兰色化合物来测定尿液红细胞。临床实践中，作为正常筛选标准的定位是尿液分析仪应用中存在的重要问题，尿液分析仪与镜检计数对比出现的假阴性，假阳性是其他物质干扰或是红细胞溶解破坏造成的，目前亦有争议［2］。

　　由表2看出，如以尿液分析仪分析RBC neg为正常筛选标准，显示其灵敏度较高,为97.3%，虽然假阴性为1.1%，但特异性较低，仅为55.1%,假阳性过高,为32.0%；若以尿液分析仪分析RBC≤10 μl为尿液红细胞正常筛选标准，显示其灵敏度为89.2%，特异性则有明显增加,为91.3%，假阳性5.0%，假阴性仅为4.6%。因此，本实验结果显示，应以尿液分析仪分析RBC≤10 μl为尿液红细胞正常筛选标准较为理想。

　　尿试条检测筛选的目的是以不遗漏阳性病人为原则［3］。临床上尿液红细胞的存在与尿白蛋白常常有较密切的关系。因此，本文认为在大批量的尿液体检时，尿液分析仪在对尿液红细胞检测中如能排除其他因素的干扰以及尿蛋白阴性时，尿分析仪检测结果RBC≤10 μl即可直接报告尿RBC正常。反之，须以镜检计数为准。然而，不同型号的仪器和试条可能得出的试验结果不尽相同，应注意选择各自的正常筛选标准。

　　尿试条有助于血尿等病症的初筛。由于试带灵敏度通常较高，而显微镜检查为红细胞检查的确正试验［4］。因此，对各种类型泌尿道疾病的患者，仍须进行显微镜检查，结果方能可靠。

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　　［1］血液学、体液学专家委员会.尿沉渣检查标准化的建议［J］.成都：四川省第三届临床血液学质量控制会，2003：65.

　　［2］马骏龙,刘金如,丛玉隆，等.MA4210型尿液分析仪国产试纸条应用初评［J］.中华医学检验杂志,1993,16(4):248.

　　［3］顾可梁.尿液有形成分显微镜检查几点探讨［J］.江西医学检验,2002,20(2):65.

　　［4］赵晓华.尿液分析需要注意的几个问题［J］.实用医技杂志，2005,12(7):1713.