护士长在肝移植工作中的管理作用

来源：岁月联盟作者：程燕玲，夏静时间：2010-07-14

【关键词】 护士长

　　［关键词］护士长

　　　
　肝移植已经成为终末期肝病的唯一有效手段，它涉及的领域及专业技术广泛，一支知识技能互补，分工明确又高度协调的团队是肝移植成功的保证。护士长管理在肝移植工作的前、中、后期起着重要作用，现将我科首例肝移植管理工作的体会介绍如下。

　　1 术前管理

　　1.1 通过各种渠道，广泛搜集信息

　　1.1.1 阅读有关移植学书籍

　　正确了解肝移植的含义、目的，熟悉了解肝移植的具体适应证、禁忌证、术前检查项目及其正常值，手术时机等常规条件，熟悉病例，以指导护理人员配合各项工作。

　　1.1.2 利用检索有关肝移植的各种资料

　　收集有关肝移植的各种信息，如肝移植的适应证、手术方式、人员培训、并发症的观察及防治等，积极参加每一次病历讨论，掌握患者情况。一方面充实自己对肝移植的知识，另一方面为等待移植的病人作实际介绍资料。

　　1.1.3 积极参加各种类型的肝移植学术交流会

　　听取专家授课，收集资料，以切实了解肝移植的新进展、动态，研究特点与争鸣问题［1］，使工作更有针对性，以便应诊时解答患者及家属的提问。

　　1.2 护理人员的培训

　　肝移植护理是肝移植成功的重要方面，应选择责任心强、技术过硬的护士参与肝移植护理，组织她们就肝移植护理过程中可能遇到的问题进行讨论，提出预防及解决的方法，形成处理方案。培训内容包括以下方面。

　　1.2.1 肝移植所需的专业护理技能培训

　　包括对肝移植专业知识、免疫抑制剂的合理使用、肝功能观察、引流液的观察及处理、肝移植病人宣教等。

　　1.2.2 重症监护技术的培训

　　包括深静脉穿刺置管的护理、呼吸机的使用、有创监护仪的使用、感染防护、肺部理疗等多项专业知识。

　　1.2.3 参与肝移植医师的培训过程

　　让她们全面了解有关肝移植的过程，加深对肝移植的理解，发挥她们工作的主动性、积极性，提高肝移植护理质量，降低非手术并发症。

　　1.2.4 有计划有步骤的派出护士到有关单位学习取经

　　制定出肝移植标准护理计划、饮食计划、感染防护计划等。

　　1.3 病房及物品的准备

　　本单位开展首例肝移植首先根据拥有的资料以及学习他人取得的实际工作经验，整理出一张完整的清单，即开展肝移植所必须具备的硬件。根据整理毕的清单与目前本单位条件相比，缺哪些，补哪些。积极与科主任协商，与有关部门联系，分阶段有计划的进行筹备和完成开展肝移植单位最低限度要求。积极与消毒感染控制科联系，做好病房内空气培养、物品表面监测工作及患者用物、工作人员工作衣的消毒供应。每次监测结果统一粘贴保存，以供参考，分析工作质量。术中了解患者术中一般状况、手术方式、手术进展情况，以便做好接患者回病房前的准备工作。使术后护理更具有针对性、预见性。

　　2 术后管理

　　2.1 术后病人注意事项

　　病人回病房时，携带管道繁多，、护理工作量大。护士长应做好分工，做到忙而不乱、紧而有序。

　　2.2 每日查看各班特护记录单、医嘱单及各种检查回报单

　　及时了解患者的恢复情况，及时与医师沟通、联系。特殊治疗及护理给予重点交待，做到治疗、护理工作准确无误。

　　2.3 严格执行消毒隔离制度

　　防止感染的发生。每日检查病室物品及空气消毒落实情况。严格控制出入病室人员。并指定人员做好特诊仪器的消毒处理工作，特别是在后期，人们怀着成功的喜悦时，护士长的管理工作切忌不可放松。
　
　　2.4 参加每日举行的病历分析会

　　听取各专家意见，征求对护理工作的建议、要求，及时调整护理方案及工作重点,严密观察有无并发症的发生。

　　2.5 为工作人员创造良好的休息环境

　　肝移植术后，护理人员工作呈超负荷状态，护士长应积极与后勤部门联系，做好工作人员的生活保障，及时为她们解决生活工作中的不便，使其身心愉快、精力充沛地投入到肝移植护理工作中。

　　2.6 根据情况制定计划

　　根据患者的恢复情况，制定患者监护期间的活动计划、饮食计划，并列出食谱，指导其家属为患者准备可口的饭菜，以增强自身抵抗力、促进康复。与患者进行心灵沟通，及时解决其需要，使其身心愉快、增进信心，积极配合各项治疗。