医务人员HBV和HCV感染情况分析

【关键词】  HBV

　　［摘  要］ 目的：了解医务人员的乙型肝炎病毒(HBV)和丙型 肝炎病毒(HCV)感染现状。方法：采用ELISA法检测570名在职医务人员乙型肝炎免疫系列(HBV两对半)，抗丙肝抗体(抗HCV)，与同期检测孕妇228人进行有关对照。结果：共检出HBV 9种免疫模式，提示为乙型肝炎病毒的不同感染状态者为60人(10.53%) ，与全国病毒性肝炎血清流行病学调查差异无显著性，单纯抗HBs阳性率36.49％，高于同期检测的孕妇组5．05％水平(P<0．05)；抗HCV阳性率1．23％，低于1992年太原地区健康人群抽样调查4．46％(P<0．01)。结论：医务人员为肝炎病毒感染的高危人群，但接种乙肝疫苗、规范操作和做好消毒工作是预防HBV、HCV感染的有效措施；在血库、血液制品、输血、医疗器械等，与血液有关的医药卫生工作中，更应注意。

　　［关键词］；HCV；阳性率

　　Prevalence of HBV and HCV Infection in Medical Workers

　　Abstract：Objective To evaluate the prevalence of hepatitis B and hepatitis C virus(HBV and HCV)infection in the medical workers．Methods Serum HBsAg,antiHBs,HBeAg,antiHBe,antiHBe and antiHCV were tested for 570 who in the hospital between 30～60 years old with enzymelinked immunosorbent assay(ELISA),228 pregnancy women were tested meanwhile.Results There were nine kinds of hepatitis showed B immune model,10.53%(60/570) of medical workers showed that they had been infected by hepatitis B virus,this is similar to the rate of mational survey.The positive rate of single antiHBsis 36.49%,higher than the pregnancy women group(5.05%12/228),who were consideredas the healthy people (P<0.05).The positive rate of antiHCV was 1.23%(7/570),lower than survey(4.46%) in Taiyuan city in 1992(P<0.01).Conclusion Though the mesical workers has a high risk in the infection of hepatitis viruses that may be infected by blood,it is effective by hepatitis vaccination,standard operation and pay attention to sterilize especially for those who works at the blood bank or hospital,using blood production or transfusion.

　　Key words:HBV;HCV;Positive rate

    医务人员为肝炎病毒感染的高危人群，为了解我院医务人员的乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染现状，我们对本院570人分别检测了肝功能、乙肝“两对半”、抗HCV等项目，结果如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  材料 

　　2003年3月至5月，本院30岁～50岁在职人员，其中临床一线医务人员517例，男131例，女386例，与同期检测孕妇228人进行有关对照。

　　1.2  实验室检测项目、试剂、仪器 

　　乙型肝炎免疫系列(HBV两对半)、抗丙肝抗体(抗HCV)检测采用ELISA法，酶标试剂盒由上海科华公司生产。按步骤进行严格操作。以卫生部临检中心提供临界值血清做室内质量控制以判断检测的有效性和准确性，质控批号(0003)，用美国生产的OPSYSMPCB 372型全自动酶标仪、洗板机。

　　2  结果

　　2．1  职工检测结果(见表1) 

　　其中表示不同时期的HBV感染者(模式3～9)共60人(10．53％)，与全国病毒性肝炎血清流行病学调查，人群HBsAg阳性率8．33％，无统计学差异(u=1.32 P>0．05)。其男女之间、临床一线医务人员和的行政后勤人员之间也无统计学差异。表1  570名医务人员乙肝免疫系列检测结果（略）
　　
　　2．3  抗HCV  阳性7人，阳性率1.23％，与1992年太原地区健康人群抽样调查抗HCV阳性率4．46％比较，统计学上有极显著性差异(u=7．39，P<0.01)。

　　3  讨论

　　乙型肝炎是流行最广、感染率最高的病毒性肝炎，是一种世界性传染病，也是通过血液传播的最常见传染病，全世界有20亿人受过HBV的感染。我国为乙肝高发地区，HBV的慢性携带者大约有1．2亿。本组人群乙型肝炎病毒的不同感染状态者为60人，HBV感染率达10．53％，虽与相关报道差异无显著性，但是并不意味着医务人员不是肝炎病毒感染的高危人群，因为自1986年以来，我院已为职工进行过三次全程乙肝疫苗预防接种，提高了职工的特异性免疫功能，接种以来未再发生新的乙型肝炎病毒感染者。同时，还注意对职工的健康和操作的规范化培训，提高防范意识，并注意对乙肝病毒感染阳性病人用品的消杀处理工作。所以接种乙肝疫苗、规范操作过程、有效的消毒隔离是降低高危人群感染的有效方法。抗HBs是HBsAg的相应抗体，是乙肝免疫球蛋白制剂中的有效抗体，也是人群接种乙肝疫苗后产生的相应抗体。本组人群抗HBs阳性208人(36．49％)，均无肝炎病史，与同期检测的肝功能正常的孕妇组(孕妇可视为是随机的健康人群)抗HBs阳性率5．05％比较存在极显著统计学差异，也正支持了这种观点。今后仍要重视乙肝疫苗预防接种，尤其是HBsAg、抗HBs均为阴性的人群，以提高抗HBs保护水平。

　　输血是丙型肝炎的重要传播方式，本组人群抗HCV阳性7人，阳性率1.23％，虽然低于1992年太原地区健康人群抽样调查4．46％水平，但该7人均有输血史或与血液制品密切接触史，进一步说明医务人员是感染经血源性传染的肝炎病毒的高危人群。所以在血库、血液制品、输血、医疗器械等与血液有关的医药卫生工作中，应注意防止其感染。

　　：

　　［1］王春俭，李东升．乙型肝炎疫苗免疫人群效果观察［J］．流行病学杂志，1998,1.

　　［2］赵震寰.血源性传播疾病防治培训教材［M］．山西省卫生厅，1996，10.

　　［3］刘瑞华．丙型肝炎的流行特征［J］．国外医学流行病学传染病学分册，1993,1：13.