新生儿脐炎病原菌分析及临床意义

【关键词】  ,新生儿脐炎

　　［摘  要］ 目的：调查新生儿脐炎病原菌分布及药物敏感状况，以利临床医生合理选用抗生素。方法：将128例新生儿脐炎患儿作脐分泌物及血液病原菌分离以及药敏试验，并对药敏试验结果进行分析。结果：128例中共分离出病原菌120株。新生儿脐炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌。革兰阳性球菌对苯唑青霉素、原始霉素、褐霉素、万古霉素等敏感率较高，革兰阴性杆菌对亚胺硫霉素、头孢噻甲羧肟、头孢甲氧噻吩、丁胺卡那霉素等敏感率较高。结论：统计和分析新生儿脐炎的细菌谱及药物敏感状况，可以指导临床医生合理使用抗生素。

　　［关键词］ 新生儿脐炎;病原菌;药物敏感率

　　Statistics of Bacteria of Neonatal Omphalitis and Clinical Significance

　　Abstract：Objective To study the antibiotic susceptibility of bacteria of neonatal omphalitis and offer reference for clinical treatment.Methods The isolates from navel secretion samples of 128 inpatients with neonatal omphalitis were dealed with antibiotic susceptibility test.The antibiotic susceptibility was analysed.Results A total of 120 bacterial isolates were collected.Staph.aureus,Staph.epidermidis,Escherichia coli and K.peumoniae were the main microorganism.G+ cocci were susceptible to OXA,PRI,FUC,VAN.Gbacilli were susceptible to IMI,CAZ,CXT,AKN,CIP.Conclusion The statistics of bacteria of neonatal omphalitis and its antibiotic susceptibility can instruct the application of antibiotic in the treatment of neonatal omphalitis.

　　Key words：Neonatal omphalitis;Bacteria;Antibiotic susceptible rate

    脐炎是新生儿特有的一种软组织炎症，是新生儿感染、败血症、破伤风的主要感染途径。世界卫生组织统计全世界每年有四百万新生儿死亡，其中多数发生在家。感染是导致新生儿死亡的重要原因之一。每年有四十六万新生儿死于严重细菌感染，而脐炎是其中重要原因之一［1,2］。新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染［3］。由于新生儿免疫功能不成熟，一经细菌感染后不能有效地将细菌消灭，易扩散而致病，引起新生儿败血症。新生儿脐炎是造成新生儿败血症的主要病因之一。为了解新生儿脐炎病原菌的分布及其导致败血症的状况，我们收集2000年1月至2004年12月住院的新生儿脐炎128例，对脐分泌物及血液细菌培养及药敏资料进行了分析。

　　1  材料与方法

　　1.1  调查对象 

　　2000年1月至2004年12月在武汉市妇女儿童医疗保健中心住院治疗的新生儿脐炎128例。全部病例均在住院后使用抗生素前采集脐部分泌物及血液标本，送微生物室作常规培养及菌种鉴定。

　　1.2  培养方法 

　　将脐部分泌物接种于血琼脂平板培养，血液样本使用Bact/Alert 120型微生物培养监测仪进行细菌培养，阳性者转种血琼脂平板。

　　1.3  分离鉴定及药敏试验 

　　将已分离的细菌使用ATB半自动微生物鉴定及药敏测试仪进行菌种鉴定及药敏试验。

　　2  结果

　　2.1  脐分泌物及血液培养结果 

　　128例脐分泌物样本中共分离出病原菌120株，病原菌分布情况见表1。表1  120例新生儿脐炎病原菌分布病原菌 （略）

　　2.2  药物敏感试验结果 

　　革兰阳性球菌对苯唑青霉素、原始霉素、褐霉素、万古霉素等敏感率较高，革兰阴性杆菌对亚胺硫霉素、头孢噻甲羧肟、头孢甲氧噻吩、丁胺卡那霉素、环丙氟哌酸等敏感率较高。详见表2、表3所示。表2  主要革兰阳性球菌药物敏感率(略)表3  主要革兰阴性杆菌药物敏感率(%)（略）注：PEN青霉素，OXA苯唑青霉素，KAN卡那霉素，TOB妥布霉素，GEN庆大霉素，ERY红霉素，LIN林可霉素，PRI原始霉素，FOS磷霉素，FUR呋喃  啶，PEF哌氟喹酸，FUC褐霉素，VAN万古霉素，TIC羧噻吩青霉素，PIC氧哌嗪青霉素，IMI亚胺硫霉素，CTX头孢胺噻肟，CAZ头孢噻甲羧肟，CXT头孢甲氧噻吩，AKN丁胺卡那霉素，CIP环丙氟哌酸，TSU增效磺胺甲基异  唑。

　　3  讨论

　　新生儿脐炎系因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵繁殖所引起的急性炎症，新生儿脐炎是新生儿期常见的感染性疾病之一。在不同的时期，不同的地区和，临床细菌流行病学不同，各抗生素的抗菌谱存在差异，因此要定期分析细菌谱及耐药性监测资料，随时掌握耐药性变异的动向，以利临床合理使用抗生素。

　　从本组资料来看，新生儿脐炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，国外相关报道也支持此点［4］。金黄色葡萄球菌是引起儿童化脓性感染的主要病原菌，临床分离菌显示对多种抗生素耐药，易导致败血症。大肠埃希氏菌有许多菌型为人的病原菌。病原菌易由脐残端侵入血液导致败血症，致血培养阳性。在诱发新生儿败血症感染途径中，脐部感染可占27%［5］，提示新生儿脐炎应引起临床医生高度重视，对新生儿脐炎应尽早使用敏感抗生素，否则可能导致败血症的发生。

　　本组药敏试验结果显示：革兰阳性球菌对苯唑青霉素、原始霉素、褐霉素、万古霉素等敏感率较高，其中万古霉素作用最强，对其他广谱抗生素耐药时可作为二线药物使用。革兰阴性杆菌对亚胺硫霉素、头孢噻甲羧肟、头孢甲氧噻吩、丁胺卡那霉素、环丙氟哌酸等敏感率较高。合理选用抗生素，对提高治愈率，避免出现败血症，防止因滥用抗生素而产生耐药性意义重大。

　　：

　　［1］World Health Organization.WHO 2001 estimates:State of the world's newborns［Ｊ］.Washington,DC: Save the Children Federation,2001:149.

　　［2］Stoll BJ.The global impact of neonatal infection［Ｊ］.Clin Perinatol,1997,24(1):121.

　　［3］金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,1999:284.

　　［4］Sawardekar KP.Changing spectrum of neonatal omphalitis［Ｊ］.Pediatr Infect Dis J,2004,23(1):2226.

　　［5］滕海麟.新生儿机会菌败血症135例临床分析［J］.临床儿科杂志,1998,16(3):191.