对病案管理服务性的调查探讨

【关键词】  病案管理

　［摘  要］ 目的：在医务人员中调查分析对病案管理服务性的认识。方法：发放调查问卷400份，占全院职工96%，回收397份。结果：该院98%的职工认为服务于临床、教学、科研；80%职工认为机的应用有有力的促进作用；50%认为互联网的作用将病案管理服务性推向社会化、全球化。结论：随着社会和技术的不断与人们医疗意识的不断提高，病案管理服务性的内涵已经逐渐地在扩充完善，且在很多方面都体现了其重要性。

　　［关键词］ 病案管理；计算机；服务性

　　Investigate of the Service to Case Management

　　Abstract:Objective Investigate the understanding of the service to case management in medical personnel.Methods Issue the 400 questionaires,occupy the hospital's workers 96%,recover 397.Results 98% workers thinks its service in clincal、teaching、scientific resrarch;80% workers thinks the application of the computer can promote the service function of its service powerfully; 50% workers thinks the function of the Internet may push the direction of the service to case management towards socialization and globalization. Conclusion Increase continuously to the medical consceousness and along with the development in science and technical the content of the service to case management had expanded and perfected gradually and embod its importance in many ways now.

　　Key words:Case management;Computer;Servise

    病案是诊疗信息的主要载体和卫生管理的主要采集源。病案管理作为管理体系中信息交流的枢纽其地位和作用已得到充分肯定，而且的病案管理已逐步走向科学化、规范化和法制化，其不仅服务于病案信息简单的收集、整理、排列、贮存、检索、供应、分类和统计等，还服务于医院管理质量与医疗质量的评定，医务人员的考核，医学效益评估和司法等工作。其对内、外的服务性已日渐突出，随着科学技术的发展和与国际接轨，病案管理已成为一门专业学科，对医务人员的培养在此也是不能怠慢的。通过这些问卷调查，旨在对广大的医务人员普及调查，引起足够的重视，现报告如下。

　　1  材料和方法

　　1.1  材料 

　　该院的病案管理方式已从手工转变为计算机信息处理方式。用计算机作病案管理的工具，提高病案信息服务能力和水平将成为病案管理的近期和远期目标。这就需要不断打破广大医务人员对病案管理的陈旧观念。选择工作在该院的医务人员为对象进行调查分析。

　　1.2  方法 

　　对所有的研究对象进行关于“对病案管理服务性认识”一题的问卷调查，答卷进行整理分析。

　　2  结果

　　本次调查，98％的答卷认为合理的病案管理主要服务于临床、教学、科研等项目，这一点已经得到了充分的肯定。约80％的医务人员还认为计算机的应用对病案管理有着强有力的改革，其服务性的内涵也在不断的发展和完善。约50％的医务人员认为随着科学技术的发展互联网的应用，“病案管理的全球化”渐渐会被提上日程。

　　3  讨论

　　3.1  病案管理工作的价值是以“服务”为核心 

　　近年来，随着病案利用的范围不断扩大，利用量也逐步增多，使用的对象不单是医务工作者，而是到社会各阶层，积极的、及时的、准确的提供利用这是新的一个阶段，利用者对病案管理工作提出的最朴素的要求［1］，加之医学观念转向生物社会心理医学模式［2］，满足于这一要求，无疑需要病案服务建立一整套服务体系［3］，使其服务于全方位，即不仅服务于教学、科研、医疗质量等，而且还应在以下几方面扩大服务。

　　第一，病案管理应扩大向咨询服务。随着人们对医疗服务工作的要求，病案管理工作要适应生物-社会-心理医学模式，就应扩大向咨询服务，如康复、气候、居住、膳食营养进补、锻炼等等与健康疾病的关系的咨询。第二，病案管理应扩大到为预防服务。我国的卫生方针是以“预防为主”，对疾病不只是，更重要的是对病因的预防，同时做到疾病早发现、早诊断、早治疗。第三，病案管理应扩大为社会服务。其目的是了解社会因素对疾病和健康的影响，激发人们去改造和避免这此因素，调动人们开展防治疾病、增进健康的主动性和自觉性。第四，病案管理应为心理医学服务。心理医学的出现为患者在心理治疗上提供了重要的治疗手段，随着人们对疾病的认识越来越深刻，心理服务就成为必不可少的项目。第五，病案管理应为遗传服务。许多的疾病和遗传有关，病案对遗传性疾病也记载了内容。参照这些内容为加快生物遗传服务，有计划控制人口，做好优生优育，提高人口素质。第六，病案管理应对药品的疗效提供服务。随着医药事业的发展，新生药品不断的出现，病案管理有责任对药品的疗效提供评估依据。第七，病案管理应对我国特色的中西医结合服务。中医是我国的传统医学，应当继承和发扬，走中西医结合的道路。有些设了中西医结合科。病案管理就必然的为中西医结合服务。第八，病案管理应从院内扩大到院外服务。病案为院外服务的地位越来越重要，服务项目也越来越多，如加强对疾病的群体全方位研究，患者院外继续治疗提供依据，公安、提供处理依据，医疗社会保险提供报销范围及保险经费等等。

　　3.2  机用于病案管理是对病案人员的考验 

　　计算机信息网络与病案管理相结合，能否极大的发挥病案管理服务性的优势，就成了对广大的病案管理人员的最大考验。

　　在当今社会中，能否运用计算机管理病案是衡量一个医院实现现代化的重要标志。我国运用计算机管理病案是病案管研究开发的新领域，也是今后一段时间内病案管理现代化的主要发展方向。计算机在病案管理方面起着巨大的作用，它不但使病案管理人员从手工工作中摆脱出来，而且还大大提高了工作效率，使病案管理工作人员有更多的时间和精力投入于病案材料的开发和利用。使病案管理人员的工作方式由被动服务变为主动服务，提高病案管理工作的地位，同时也为医院的发展提供更多更有价值的信息。随着科学技术的发展以及多媒体技术、互联网的应用和相关软件的开发利用，可以看出传统的病案管理思维早已被淘汰，其具体的形式已经被病案保管载体、保存方式、管理方式的多样化等所替代。通过互联网可以实现资源共享，实现医疗、管理教学、科研病案的大调阅，医院与医院之间、医院和社区之间、医院和预防部门、管理部门、厂家、保险机构等实现病案共享。这是有利于医学技术、居家健康、疾病控制(如我国非典病案管理与国际接轨病例有了档案身份)等［4］，换句话说是更好的服务于人类社会，最终达到资源共享全球化。

　　医学专家说：“信息和生命科学是21世纪的主要驱动力，对人类将产生什么样的影响目前还无法预料。”相信未来世界将是一个信息化的世界，专家推测未来的医院是这样的：病案管理发生质的飞跃，工作人员也不再是单纯的保存病案，病案管理成为医院信息高速公路的“中枢”。所以现在就必须严格要求病案室的工作人员，要有敬业精神，对工作一丝不苟，要熟悉病案管理的内容，熟悉国际疾病的分类，手术操作的分类和编码，熟悉计算机管理和应用。我国的病案还处于一般教育，因此为了我国未来的卫生信息管理事业，解决人才危机刻不容缓。首先呼吁各界重视病案事业，特别是医疗系统，再者对新毕业的大学生，也就是医院未来的主力军，应实行到病案室轮转的制度，使其受到病案书写方面的正规训练，并参与做些病案管理基础工作和质量检查工作。这样才能真正地体会到病案书写和病案管理的重要性，从根本上提高病案书写质量，对进一步搞好医院质量管理工作，促进医疗水平的提高，充分发挥病案管理的优越性，是一项行之有效的管理措施。

　　：

　　［1］冯正中．病案管理与临床医学的新交流［M］．第五届全国病案管理学术集，1995，10．

　　［2］盛国林，王德镇，刘荣德.我国病案管理发展趋势展望［J］．医院管理，2002，22(11)：256.

　　［3］王洪道，白清林，杨淑芳.谈病案管理面临的几个转变［J］.第五届全国病案管理学术论文集，1995，10．

　　［4］段文利，苏敏.我国非典病案管理与国际接轨病例有了档案身份．新闻网，2003，5：23．