药物辅助治疗老年人便秘的临床应用
【关键词】 老年人
［关键词］ 老年人；便秘；辅助；药物
Clinical Application of Drug Assistance Treat Old People's Constipation
Key words:Old people; Constipation; Assistance treat; Drug
老年人便秘是临床上常见的症状，约1／3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。由于老年人活动减少，膳食中缺少纤维素，而且多伴有全身性疾病如糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病。经常服用多种药物，抗抑郁药、钙离子拈抗剂、利尿药、抗胆碱类约、镇痛剂等等，都是促发便秘的因素。在临床上往往表现为排便费力和次数减少，过分用力排便会诱发短暂脑缺血发作或排便晕厥，甚至在原有基础疾病上并发心肌梗死和脑血管疾病［1］。治疗老年人便秘的药物有以下几种［2］。
1 刺激性泻药
主要特点为刺激肠蠕动，对排便动力衰弱和缺乏有一定帮助。但有时会发生腹痛，水、电解质紊乱等不良反应，因此不宜长期应用。
1.1 大黄苏打片 3片／次，2次/d~3次／d，用药后6 h~10 h排出粪便。大黄含鞣酸，口服经小肠吸收，在体内水解为大黄素，刺激肠道。
1.2 酚酞 2片，睡前服，用药后4 h~8 h排出粪便。是化学合成品，口服后在肠内与碱性肠液相遇形成可溶性钠，具有刺激肠壁的作用。个别会引起肠炎和皮疹。
1.3 蓖麻油 10 ml/次~20 ml／次，用药后2 h~6 h排出粪便。蓖麻油在肠道水解成蓖麻油酸，刺激肠蠕动，减少吸收促进动力。但长期服用可引起结肠黑变，平滑肌萎缩与肌层神经从破坏，反而加重便秘，是可逆良性病变。
1.4 蕃泻叶 3 g/d~6 g／d，泡茶分次服用，用药后24 h~48 h排出粪便。有泻热导滞作用。
2 容积性泻药
主要特点是能起到膳食纤维的作用。
2.1 康赐尔 6 g溶于240 ml温开水口服，用药后10 h~24 h排出粪便。服后多饮水。口服后可以使粪便的水分和体积增加，加速粪便通过肠道，不会过度刺激肠壁，不引起水电解质平衡紊乱。
2.2 非比麸 1袋／次，2次/d~3次／d，用药后10 h~24 h排出粪便。服用后可能出现腹胀和腹鸣，但很快减轻。
3 高渗性泻剂
主要特点是经结肠细菌的作用，降解为低分子酸类，增加粪便的渗透性和酸度，使肠腔的容积增加，刺激蠕动。
3.1 乳果糖(杜秘克) 15 ml/次~30 ml／次2次/d~3次／d，用药后24 h~48 h排出粪便。是一种合成的双糖，口服后能完整通过胃肠道，到达结肠分解为单糖，随后分解为低分子有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，易于排便。不能耐受乳糖者禁用，糖尿病患者慎用。
3.2 山梨醇 100 ml/次~125 ml／次，用药后6 h~10 h排出粪便。
4 盐类泻剂
主要特点是含有不被吸收的阳离子和阴离子，由于渗透压的作用，使肠腔保留足够的水分，促进肠蠕动。
镁乳15 ml/d~30 ml／d，睡前服用。用药后24 h~48 h排出粪便。肾功能障碍勿用。
5 润滑性泻药
主要特点用于粪便较干或排便功能较差者。
5.1 石蜡油 15 ml/次~30 ml／次，2次/d~3次／d，用药后24 h~48 h排出粪便。入肠后不被吸收，润滑肠壁。久服可妨碍脂溶性维生素和钙磷的吸收。
5.2 开塞露 5 ml/次~10 ml／次，注入肛门，用药后6 h~10 h排出粪便。刺激肠壁，反射性引起排便。
6 中药肠动力药
主要特点是润肠通便，益气养阴，健脾滋肾，扶正固本。
6.1 蓉润肠口服液 20 ml／次，1次/d~2次／d，用药后4 h~10 h排出粪便。用药后促进小肠蠕动，增加肠容积。
6.2 通便胶囊 2粒/次~4粒/次，2次/d~3次/d，用药后24 h~48 h排出粪便。
6.3 麻仁润肠丸 1丸~2丸,2次/d~3次／d，用药后10 h~24 h排出粪便。
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［1］ 刘汴生，张思雄.实用临床老年病学［M］.北京：医药科技出版社，2001：437.
［2］ 贾汝汉，罗和生.内科疾病学［M］. 湖北：湖北科技出版社，2002：390.
