心理护理对人工流产综合征的预防作用

【关键词】  ,人工流产综合征

　　［摘要］ 目的：观察心理护理对人工流产综合征发生率的影响。方法：200例人工流产患者随机分为心理护理组和对照组，每组100例。心理护理组在人工流产过程中实施心理护理，对照组未实施心理护理。记录术中人工流产综合征的发生情况。结果：心理护理组中8例患者出现人工流产综合征，需使用阿托品或麻黄碱纠正，对照组中有29例患者，两组比较差异有显著意义(χ2=14.6，P<0.01)。结论：心理护理能够减少人工流产综合征的发生，在人工流产手术中具有实用价值。

　　［关键词］ 人工流产综合征；心理护理；心理疗法

　　Preventive and Therapeutic Effect of Mental Nursing on Induced Abortion Syndrome

　　Abstract：Objective To observe the change of heart rate and blood pressure,and investigate preventive and therapeutic effect of mental nursing on induced abortion syndrome.Methods 200 cases of nullipara proceeding induced abortion,were divided into mental nursing group and control group,100 cases in each group.The HR and MAP before operation,expand womb,scrape womb and 10 minutes after operation,and the number of induced abortion syndrome were recorded.Results The number of induced abortion syndrome in mental nursing group was 8,and 29 in control group.There was significant difference between the two groups(χ2=14.6,P<0.01).Conclusion Mental nursing can decrease the rate of induced abortion syndrome.

　　Key words：Induced abortion syndrome；Mental nursing；Psychotherapy

　　人工流产术时，由于术前患者紧张焦虑、术中手术器械刺激子宫颈部迷走神经以及疼痛等原因可引发人工流产综合征，表现为术后血压下降、脉率降低、头晕、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等［1］。2004年1月至2005年4月，我们对人工流产患者采用心理护理，取得显著效果，报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2004年1月至2005年4月，选择在我院就诊要求进行人工流产的未产妇200例，经尿HCG和B超证实为宫内妊娠，且无手术禁忌证，年龄18岁~46岁，孕次1次~4次，孕6周~12周。200例未产妇随机分为心理护理组和对照组，每组100例。心理护理组在人工流产过程中实施心理护理，其中初孕55例，孕2次以上者45例；孕60 d~70 d 62例，孕71 d~80 d 38例,年龄18岁~45岁,平均(24±11)岁。对照组在人工流产过程中未实施心理护理，其中初孕49例，孕2次以上51例；孕60 d~70 d 52例，孕71 d~80 d 48例，年龄18岁~46岁，平均(25±10)岁。两组孕妇年龄、孕次、孕程相似(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2  护理方法  对照组按常规进行术前禁食6 h，禁水4 h，入室前排空膀胱。入室后建立静脉通路并静脉注射阿托品0.5 mg，取膀胱截石位后固定体位，接心电监护仪监测病人的血压、脉搏、血氧饱和度。术后病人休息2 h，无异常方可离开。心理护理组在对照组的基础上，除按常规进行术前准备和手术外，还根据患者所反映的心理状况，针对性地进行心理护理。心理护理方法包括：术前：以和蔼、温暖、体贴的语言与受术者交谈，了解其心理特点，详细介绍手术室环境、手术过程及麻醉药品对术后对人体的影响。向其介绍人工流产术是一种安全的小手术，消除其恐惧心理，使其主动配合手术。术中：运用暗示、转移、分散注意力的方法减轻受术者的心理负担。术中护士陪伴在病人身边，拉住病人的手，另一只手放在病人前额轻轻抚摸，主动为患者擦汗、按摩腹部，并配合按压内关、合谷穴等，嘱患者深呼吸，避免张口吸气。术后：将病人移至休息室，留院观察2 h，观察出血量，交待术后注意事项、饮食、个人卫生、性生活及避孕方法。

　　1.3  观察指标  记录术中人工流产综合征的发生情况，包括使用阿托品或麻黄碱的人数。

　　1.4  人工流产综合征判定标准［2］  根据术中出现恶心、呕吐、胸闷、脉搏变慢、血压下降为标准进行观察。脉搏变慢判定标准：心率较术前下降≥20次/min或心率≤55次/min；血压下降判定标准：血压较术前下降≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

　　1.5  统计学处理  人工流产综合征的发生率采用χ2检验，P<0.05为差异有显著意义。

　　2  结果

　　心理护理组中8例患者出现人工流产综合征，需使用阿托品或麻黄碱纠正，对照组中有29例患者，两组比较差异有显著意义(χ2=14.6，P<0.01)。

　　3  讨论

　　报道［3］，精神因素、紧张情绪与人工流产综合征有一定的关系，心理因素在组织释放中可能会起到某种促进作用。病人过分紧张恐惧、忧虑等心理变化可出现心率加快、血压升高等情况。导致植物神经异常。因此必须通过向病人解释作消除“紧张情绪”使病人生理上、心理上都处于接受和配合手术的最佳身心状态。

　　手术病人常常表现出紧张、恐惧、焦虑的心理。未婚先孕的妇女，手术时的心情更加复杂，而且不同孕次的妇女心情不相同，随着孕次增加，对害怕、痛苦、埋怨的心情有增无减［4］。她们常常担心手术对今后生育的影响，无假期可休息对身体恢复的影响以及不愿被人知道的蒙羞心理。针对病人的心理状况，护士运用恰当的语言根据病人的文化背景简单介绍手术过程和所要进行的各项措施。当扩宫强刺激时，病人会有肢体动作，为不影响手术的正常进行，需将病人置于膀胱截石位后用约束带固定肢体，病人产生很大的心理压力，所以，我们在术前向病人讲解护理步骤和机制，消除其顾虑，增强病人的安全感，使病人乐意配合。

　　在人工流产术中实施心理护理，可使患者人工流产综合征的发生率明显降低。在我们的临床观察中，心理护理组中8例患者出现人工流产综合征，而对照组中共有29例患者，两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结果表明，心理护理的作用十分重要。

　　有效的心理护理能使患者受术过程保持良好心态，医护人员必须重视人工流产前孕妇的心理状态。通过实施心理护理，随时调整她们的情绪，耐心地介绍手术的注意事项，以熟练的专业技术操作，取得孕妇的合作、配合和信任，使孕妇在最佳心理状态下接受手术，从而减少人工流产综合征发生。对人工流产者实施心理护理，既不增加患者的负担和手术操作难度，又可减少术中人工流产综合征发生，是临床实用可靠的方法。

　　文献：

　　［1］  林淑珍,刘金玲,杨美功.心理护理在人工流产综合征治疗中的应用［J］.山东医药,2004,44(17):68.

　　［2］  丰玉霞,冯伟,徐娟.利多卡因预防人工流产综合征的临床观察［J］.计划生育杂志,2004,12(8):489.

　　［3］  郑应姬,张远芳.人工流产综合征心理分析及心理护理［J］.齐齐哈尔医学院学报,2005,26(4):469470.

　　［4］  刘敏,李妹清,王娟.对无痛人工流产术病人实施心理护理的临床观察［J］.南方护报,2000,12(6):3940.