数字化X线摄影应用价值探讨

【关键词】  数字化X线摄影

　　［摘要］ 目的：探讨数字化X线摄影临床应用价值。方法：按连号抽取片库中常规照片与调PACS(图像传输与储存)系统中数字化照片各1 000例进行影像质量评价；收集120例肺部有病灶病例，行数字化及常规X线摄影，将其两者病灶检出结论与CT检查结果相比较。结果：数字化相比常规X线片甲级照片率提高30.2%，乙级、丙级照片率降低28.8%；肺癌检出率提高10%，肺癌检出率特异性提高20%。结论：数字化比常规X线片图片影像质量及肺癌检出率和特异性都有提高。

　　［关键词］ 数字化X线摄影；常规X线片；应用价值

　　A Probe into APPlied Value of Digital Xray Radiotive

　　Abdtract：Objective This essay is to probe the clinical applied value of the digital Xray Radiotive.Method Evaluate the quality of the 1000 photographs which are dawn out from the routine photographs in the bank in the joining number and the 1000 digital photographs which are drawn from the PACS system.Collect 120 cases of having nonatural shadows in their lumgs,have digital and routine Xray radiotive and then compare the tested results of the two focuses with the results of CT.Results The of digital photographs in Aclass is increased by 30.2 percent compared with the routine Xray photographs;the rate of the photographs in Bclass and Cclass is decreased by 28.8 percent;the rate of examining the lung cancer is increased by 10 percent;the rate of examining the abnormal in xeamining the lung cancer is increased by 20 percent.Conclusion Compared with the routine Xray photographs,the quality of the digital photographs,and its examined diaguoses,rate of examining the iung cancer and its abnormal are all increased.

　　Key words：Digital Xray Radiotive；Routine Xray photographs；Applied value

    数字化X线摄影(Digital Xray Radiotive，简称DR)以其功能强、性能稳定、图像清晰、投照成功率高、操作便捷而备受医务人员青睐。DR的临床应用，实现了放射科无胶片化、数字化、化以及信息资源共享的美好前景［1，2］。为进一步了解推广DR在临床诊断中的应用，我们通过临床实践对DR应用价值进行了评价。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  随机抽取我院放射科片库中常规X线片与调PACS系统中DR照片各1 000例进行照片影像质量评价；收集2004年10月至2005年9月120例肺部有病灶病例，临床表现以咳嗽、发热、胸痛、胸闷不适为主要症状。

　　1.2  成像设备  DR系统：荷兰飞利浦公司Digital Diagnost System。激光打印机：DRYSAR5500P，配套DRY MEDICL FILM打印胶片；X线机：日本岛津SHLMADZU型照片机，自动冲洗机：德国COMPACT型，配富士感绿胶片显影定影药水；CT机：GE公司Hispeed NX/Ⅰ。

　　1.3  方法  对1 000例常规X线片按照《国家放射科QA、QC学术研讨会纪要》的评定标准［3］，进行甲、乙、丙、废片的评定；DR照片也参照此标准评定。对120例肺部有症状病例，都行常规X线照片与DR检查,并与CT检查比较证实进行分析，结果证实DR相对于常规X线检查对肺部病灶检出率及特异性都有提高。

　　2  结果

　　2.1  照片影像质量  通过两种照片图像质量对比，结果证明数字化X线摄影的甲级照片率高于常规X线片，乙、丙级照片率低于常规X线片，废片率几乎为0，见表1。

　　表1  1 000例DR照片与常规X线片质量对比结果(略)

　　2.2  两种不同成像技术方式对病灶检出结果对比  常规X线照片因图像信息记录在胶片上固定不变，没后处理功能，而DR系统有强大后处理功能，影像医生可根据诊断需要调节窗宽/窗位，根据不同图像信息观察病灶形态、边缘及内部结构特征等，以提高对疾病的定性定量诊断，其检出结果比较，见表2。

　　表2  120肺部块状病灶DR及常规X线片与CT检查结果比较(略)

　　3  讨论

　　3.1  数字化照片质量  直接数字化X线摄影与常规X线照片成像技术方式不同，DR照片改变了像常规照片一样将图像信息直接记录在胶片上的模式，其图像信息先记录在影像板(image plate,简称IP)上，经模/数转放器转换，数秒钟内在视频器上显示出图像予以读取选定，然后存贮到EV1工作站，经过必要的后处理，传送到激光打印机打印出相应的照片，因此，照片影像质量得到了保证。而常规X线照片其图像信息直接记录在胶片上，照片影像质量受主客观因素影响多且不易受控制，照片条件一旦选定曝光完成，经自动冲片机冲洗之后，其照片图像质量不能改变。在本组1 000例常规X线照片统计中，因受主观因素影响，如曝光条件选择不合适就占有三分之一；受客观因素影响，显、定影药水温度高低、新旧以及冲片条件限制，暗室技术员手接触胶片所留下的潜影，还有冲片机滚筒上污垢及胶片在冲洗烘干过程中易被刮伤等所产生的痕迹就占有三分之二，这些都是常规X线照片对影像质量影响难以克服的。本组病例中，常规X线照片的乙、丙级照片率对比DR乙、丙级照片率高出28.8%，废片高出1.4%。可见DR系统就克服了这些对照片影像质量影响的诸多因素，照片图像质量大为改善。

　　DR照片图像清晰:直接数字化X线摄影有较强的后处理功能系统，提供了较宽的影像动态范围，其范围可达1∶10 000，高密度分辨率，可达1 000万像素，对于曝光条件过高或过低的影像信息都可通过调节后处理功能系统，从而得到一张影像清晰的DR照片。另外，DR照片不再采用传统的显定影药水方式冲洗照片，而是采用激光打印机，通过温感效应打印照片，打印胶片在日光下不会曝光，消除了多种主、客观影响照片质量的因素，消除了潜在伪影，而常规X线片难以做到这些。如本组统计1 000例DR照片的影像质量明显高于常规X线片的影像质量。

　　3.2  120例肺部病灶数字化及常规照片与CT检查结果比较  本组120例肺部病例通过数字化、常规X线及CT检查对比，结果显示 DR系统比常规X线照片对肺癌的检出率提高约10%，对肺癌检出率特异性提高约20%，与CT检查比较证实。常规X线照片因图像信息质量受主客观因素影响较多，图片信息质量不如DR照片好。由于DR照片图像信息质量得到了可靠的保证,又加之图片影像信息的可随调性，以及图片影像层次分明的清晰显示，给影像医生提供了更多有价值的诊断依据，所以，DR照片对病灶的发现及病变定性检出比常规X线片都显得更加优越。因此，DR系统的临床应用，不但提高了对疾病诊断的能力，而且为广大患者的病情赢得了时间。

　　3.3  数字化照片节省时、空间获取结果快捷  DR系统投照一个病人的时间只需常规X线照片时间的三分之一，因为DR系统不需装御片，就可连续对病人投照，节省时间；DR的图像信息资料可刻录在光盘上，不像常规X线照片一样需要庞大的片库,节省空间;查找病人方便快捷，常规X线照片无此条件。DR系统还能容纳更多的照片病人，成像时间也短，为病人及医务人员节省时间，提高了工作效力，减低了劳动强度，同时也提升了的服务质量等。

　　总之，随着化医学影像高新技术的不断，直接数字化X线摄影作为一种全新X线成像技术［4］,将来还可以为临床患者提供能量减影，断面三维合成，时间减影，骨密度检查等更多的诊断手段服务于病人,为放射影像诊断提供更多有价值的信息,为广大患者提供快捷准确的服务。

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　　［1］  陈旭.我国医用X射线机的发展［J］.世界医疗器械,2000,6(5):6770.

　　［2］  刘泓.数字化X射线摄影国际发展趋势 新技术及临床应用［J］.世界医疗器械，2000，6(8):4044.

　　［3］  中华放射学杂志编委会.全国放射科QA、QC学术研论会纪要［J］.中华放射学杂志，1993，27:134138.

　　［4］  王艳.CR在胸部创伤中的应用价值［J］.中西医结合影像学杂志，2005，3(1):64.