奥平联合波姆红外光治疗宫颈糜烂疗效观察

【关键词】  宫颈糜烂

　　宫颈糜烂是已婚妇女常见的妇科疾病，临床方法很多，但效果并非十分理想，我院采用奥平(α干扰素栓)联合波姆红外光治疗宫颈糜烂，可减少术后阴道排液量，缩短阴道流血时间，提高有效率。现报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  2002年10月至2005年6月在我院门诊就诊的宫颈糜烂患者150例，均已婚生育，年龄在25岁～45岁，平均年龄32岁。术前全部进行阴道清洁度及宫颈细胞学检查，排除急性炎症和宫颈癌。

　　1.2  诊断标准及分组  按全国高等院校妇产科教材的分类标准［1］根据糜烂面积分为轻(Ⅰ)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)3度。根据糜烂类型分单纯型、颗粒型、乳突型。将150例患者随机分为两组，奥平联合波姆红外光治疗组80例(治疗组)；单纯波姆红外光治疗组70例(对照组)，两组具有可比性(P＞0.05)，见表1。

　　表1  治疗前两组宫颈糜烂分布情况(略)

　　2  方法

　　2．1  药品和仪器  药品为奥平由武汉维奥制药有限公司研制，每盒6粒，每粒含干扰素6万U。仪器为北京波姆红外光技术公司生产的POMEⅢ型治疗仪。

　　2．2  治疗方法  治疗组术前用奥平治疗1疗程，将奥平栓1粒置阴道后穹窿，睡前用药，每日1次，6次为1疗程，然后做波姆光治疗，照射功率14 W~18 W，垂直照射糜烂面，直至变为灰白色为止，术毕将奥平栓1粒碾成碎末均匀涂在烧灼面上及阴道内，以后隔日1次，共6次。对照组，波姆光治疗同上，术后创面涂1％龙胆紫。两组术后均口服甲硝唑0．2 g，每日3次，连用7 d。治疗期间禁止坐浴及性生活，并分别于术后3周、4周、6周、2个月随访，以了解阴道排液量，阴道流血时间及创面的愈合情况。

　　2．3  疗效判断标准  治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面缩小的面积超过50％或Ⅱ度转为Ⅰ度，Ⅲ度转为Ⅱ度。有效：糜烂面缩小的面积超过50％或乳突型与颗粒型变为单纯型。无效：糜烂面积无变化或有。

　　3  结果

　　3．1  阴道排液量的比较  治疗组术后阴道排液量少于月经量75例，占93．75％；对照组术后阴道排液量少于月经量36例，占51．43％，P<0．01。

　　3．2  腰酸、腹坠痛比较  治疗组术后症状改善71例，占88．75％；对照组症状改善33例，占47．14％，P<0．01。

　　3.3  两组后阴道流血时间的比较(月经期除外)  治疗组少于5 d 26例，5 d~10 d为52例，超过10 d 2例，平均阴道流血时间为(6．82±2.54)d；对照组流血时间少于5 d 0例，5 d~10 d 25例，超过10 d 45例，平均阴道流血时间为(13．42±4.23)d，P<0．01。

　　3．4  两组疗效比较  对照组治愈率为81．43％，治疗组治愈率为96．25％(P<0．01)，差异有非常显著性。见表2。

　　表2  两组疗效比较(略)

　　4  讨论

　　宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，与单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV2)，人乳头状病毒16型(HPV16)感染有关［2］。单用波姆光治疗，副反应较大，术后阴道流液量较多，阴道流血时间较长，一般在2周左右。而宫颈创面坏死组织脱落，出现新鲜的肉芽面，新生的鳞状上皮开始生长，逐渐将肉芽组织全部覆盖的过程，约需6周~8周，时间较长。干扰素具有抗病毒、抗肿瘤的免疫调节等生物作用，应用于局部病变部位，使病变局部组织细胞产生抗病毒蛋白，从而阻断病毒的复制；并可改善阴道内环境，促进鳞状上皮再生，从而加速糜烂面愈合。

　　本资料表明，两组宫颈糜烂治愈率比较，差异有显著性，两组治疗后临床症状改善情况，差异有非常显著性(P<0．01)，提示治疗组临床疗效优于对照组。

　　使用波姆光联合奥平栓治疗宫颈糜烂时，用奥平栓粉末均匀涂在宫颈创面上，药物可直接作用于宫颈的深部组织，抑制病毒复制，促进创面修复，减少痂皮脱落，缩短创面愈合时间，弥补了单用波姆光治疗的不足。因此，作者认为奥平栓联合波姆光治疗宫颈糜烂效果显著，是目前治疗宫颈糜烂的理想方法。

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　　［1］  郑怀美.妇产［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1989：253.

　　［2］  韩萍.人乳头状病毒感染与子宫颈癌关系的探讨［J］.中华妇科杂志，1995，30(10)：608.