2003年至2005年麻醉药品的应用情况与分析

【关键词】  麻醉药品；住院部；应用情况

　　［摘要］ 目的：了解我院住院部麻醉药品的应用情况，以促进麻醉药品的合理应用。方法：通过我院住院药房微机管理系统检索2003年至2005年麻醉药品使用数据，制成表格。结果：麻醉药品消耗金额逐年增加，吗啡注射液和芬太尼制剂增幅较大。结论：本院麻醉药品应用情况基本合理，癌症之三阶梯止痛指导原则发挥作用，但癌症止痛之中存在不合理用药现象。

　　［关键词］ 麻醉药品；住院部；应用情况

　　麻醉药品是临床应用中比较特殊的一类药品，在临床应用上受到严格限制，其利用合理与否可产生不同的临床意义。为了解我院住院部麻醉药品的应用情况和用药趋势［1］，对2003年至2005年我院住院部麻醉药品的应用数据进行统计分析。

　　1　资料与方法

　　我院住院部药房微机管理系统提供的2003年至2005年麻醉药品应用数据，根据数据对比进行分析。

　　2　结果

　　2．1　各年麻醉药品消耗金额呈逐年递增趋势　2003年是222 706.46元，2004年356 453.12元，2005年370 375.57元。

　　2．2　根据微机数据，制成表格如下。

　　表1　2003年至2005年麻醉药品应用情况统计表（略）

　　3　讨论

　　3．1　我院为市三级，担负着本市和周边地区群众的疾病防治保健工作。麻醉药品用量逐年增加、与癌症患病率增加，手术病例数量增多有关。

　　3．2　按照WHO提出对癌症患者三阶梯治疗法的基本原则，按阶梯用药，按时用药，用药个体化和口服给药。非阿片类镇痛药、辅助药可用于任何阶梯，对癌症疼痛提倡用阿片类加非阿片类辅助药方法。

　　3．3　吗啡是缓解中度疼痛很有效的阿片类药物，WHO将医用吗啡消耗量作为癌症疼痛治疗的标尺，我院吗啡注射液用量逐年增加。

　　3．4　美施康定是吗啡口服控释片，药量平稳，峰参比值低，成隐性低，止痛效果好，是癌症三阶梯的推荐药物之一。有关专家指出：长期口服吗啡是公认的治疗癌病的最佳方法。随着癌症三阶梯治疗指导原则的推广，预计该药的用量将会上升。该药口服给药方便，镇痛效果强，稳定和持续时间较长，但价格相对偏高，在一定程度上限制这类药品的广泛应用。今后制药可开发价廉的其他阿片类药物。

　　3．5　哌替啶用量2005年比2004年有所下降。该药止痛作用时间短，其镇痛作用仅为吗啡1/10~1/8，代谢物具有中枢神经毒性，长期应用易导致蓄积中毒，皮下或肌肉注射均易引起局部发烧和组织硬化，反复使用可造成肌肉纤维化。哌替啶可用于短时急性疼痛，因此不被推荐用于癌症患者的长期止痛治疗。从表1可见，哌替啶的总用量明显低于美施康定，说明WHO推荐的癌症三阶梯止痛方案发挥重要的指导作用，但仍有一定数量，主要原因有：该药价格相对便宜，作用起效快。患者用药的依从性不好，吗啡注射液易发生便秘副作用，使哌替啶有一定的用量。部分医生对三阶梯用药了解不深入，不遵循用药原则。

　　3．6　芬太尼主要用于麻醉前、中、后的镇痛和镇静，还可与其他麻醉药合用，作为麻醉辅助用药，我院是所综合性大，随着我院手术量逐年增加，芬太尼的用量也会增加。

　　3．7　多瑞吉为芬太尼的透皮长效控释贴剂，属阿片类镇痛药，WHO已将其归属为第三级镇痛药，其镇痛疗效为吗啡的75倍~100倍，哌替啶的1 000倍，它虽能引起心率减慢，血压轻度下降，恶心、呕吐、便秘等副作用，但发生率远低于口服吗啡制剂。可持续72 h，平稳镇痛，极少发生精神依赖，使用方便简单，3 d贴1次，使慢性疼痛患者避免多次给药所带来的不便，而且透皮给药系统不受吞咽能力或口服首过效应的影响。所以尤其适合那些吞咽困难的中晚期癌症患者。

　　3．8　强痛定作为二阶梯镇痛药，价廉物美，其用量也逐年上升。

　　3．9　我院麻醉药品治疗基本合理，但存在不合理的用药现象，有待解决。WHO倡导的癌症三阶梯止痛方案在我国已推行近10年［3］，但还需要通过各种途径进行更广泛的宣传，包括医师和癌症患者及家属，才能进行合理的长期治疗，医护人员更应更新观念，加强学习，强调个体化按时给药，用足剂量，使癌症患者真正无痛，提高生活质量。

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　　［1］　顾群，李玉珍.我院住院患者麻醉药品应用情况调查与分析［J］.医院用药评价与分析，2005，5(2)：9496.

　　［2］　涂勤，唐志莲.1999年至2003年我院麻醉药品应用分析［J］.西北药学杂志，2005，20(2)：3738.

　　［3］　黄莉.麻醉药品的管理应用现状分析［J］.中国医药导刊，2005，7(3)：199203.