直接数字化X线摄影的采购与安装过程
作者：暴忠坤，王洪柱，潘芝梅
【关键词】 直接数字化X线摄影；采购；安装
［摘要］ 目的：在采购与安装直接数字化X线摄影(DR)设备过程中，比较选择出高性价比DR设备并掌握其性能、原理及结构。方法：在我院引进DR过程中，参与招标采购并配合厂家工程师进行设备安装。结果：在招标与安装中，了解多款DR的性能，并掌握DR的基本操作。结论：影像设备工程技术人员通过参与招标与安装能够明显提高理论和实践能力，减少工作中对设备的不当操作。
［关键词］ 直接数字化X线摄影；采购；安装
The Process of Procuring and Fixing of Direct Digital Radiography BAO Zhongkun,WANG Hongzhu，PAN Zhimei
Abstract：Objective To select preferably direct digital radiography(DR)whose performance and price are better，while manage its function，principle and structure in the process of procuring and fixing the DR equipment．Methods In the course of purchasing DR，we participated in inviting public bidding and procuring，and helped the engineers of manufacturer to fix the DR equipment．Results We have known about the performanceof several kinds of DR equipments and mastered fundamental operation in inviting public bidding and installation．Conclusion Image engineers can significantly improve the ability of theory and practice through inviting public bidding and installation，and reduce the improper operation to the equipments．
Key words：Direct digital radiography;Procuring；Installation；
随着机技术的，一些全新的数字化影像技术陆续应用于临床，特别是近几年来发展迅猛的直接数字化X线摄影(direct digital radiography，DR)已在国内普及应用。DR是数字化放射的必然发展趋势，将有利于提高医疗诊断质量，促进医院化管理水平的提高［1］。对于DR技术来讲，决定其图像质量不仅仅是平板所采用的探测器类型，同时还有平板的DQE和MTF、采集矩阵、采集灰阶、空间分辨率、最小像素尺寸等重要因素构成。我院是妇产科医院，80％以上患者是进行胸片拍摄，引进DR主要是因其图像均匀性好，整个图像看上去比较协调，对心影后、下肺及外带肺纹理显示好，特别是间质性病变，间隔线的观察优于平片［2］，且射线剂量小适合群体患者体检。
1 采购
在浙江大学医学院附属妇产科医院DR招标过程中有四家公司参与投标，包括Philips、GE、Hologic、Siemens。根据我院实际情况有以下要求：胸片拍摄图像质量高；适合大流量患者；对患者辐射剂量小；操作简便；有较高的产品质量保证。以上四家公司将各自DR的各项参数提交放射科与设备科进行比对，见表1。
表1 四家公司四款DR的各项参数比较（略）
注：非晶态硅探测器具有很高的DQE和动态效应，在确保图像质量的同时，缩短了拍片周期，提高工作效率；43 cm×43 cm=17 inch×17 inch能适合各种体形的患者检查需要；足够的像素能提供足够的空间分辨率；只有达到35线对的分辨率才能满足骨骼和细小组织结构的检查要求，图像局部放大也要求高的分辨率；灰阶的高低是衡量图像质量优劣的重要指标，灰阶越多，图像层次越丰富，传递的诊断信息也就越丰富；感光灵敏度高就能减少成像需要的X线剂量，同时能够提高图像信噪比，有利于组织细节的表现；UNIX操作系统以工作稳定可靠著称；球管变焦技术是飞利浦的独特技术，它能提高图像的清晰度，延长球管寿命；采用可插拔的活动滤线器能够减低X线剂量，避免出现Moris伪影。
根据各公司投标材料所示，GE是利用循环水槽对探测器进行散热，虽然散热效果较好，但设备空间占用过大，而Philips则是利用两架小型风扇进行散热，Siemens的探测器是可移动式的，虽然方便但也使探测器在操作中容易损坏，造成重大损失。综上分析，鉴于水槽式散热复杂性和不稳定性，Philips公司DR性能相对较好，且经过多轮投标过后，定价合理，是一款性价比较高的DR产品。经院领导审批核准，我院决定引进Philips公司的Dieital diagnost vs型DR设备。
2 准备及安装过程
2．1 医院在安装前需要做的准备工作 DR机房面积4.2 m×5.6 m，高度3.2 m；机房内壁采用200 mm×200 mm×10 mm GF―3Ⅱ型防护涂料板，防护门内置入2 mm 铅板；机房棚顶设置钢筋承重吊架，最大承重为500 kg；机房内地沟的设置，采用30 cm×30 cm；控制室内配电箱采用三相四线制380 V电源，25 mm2铜线100 m；预留装有80 cm×120 cm铅玻璃的观察窗；院PACS数据线接口2个。
2．2 核对 医院放射科和设备科各出1人与Philips公司安装工程师验收货箱(13只)并开箱按清单核对DR各部件，核对无缺失或损坏后开始安装。
2．3 院方2人与工程师1人进行DR安装 过程如下。
2．3．1 将DR两条天轨固定在预设好的机房棚顶钢筋吊架上，钢筋吊架采用四吊点膨胀螺丝固定于棚顶，再配合八臂式悬挂能更好的负荷天轨、天花板悬架及带有准直器的X线管球的总重量(300 kg)。
2．3．2 由升降叉车把天花板悬架抬高至天轨高度，使天花板悬架的四个滚动滑轮插入天轨内凹槽，调整两条天轨间距离使四滑轮与凹槽紧密接触，并通过水平仪调整体水平，同时在天轨两端加装限位器防止意外发生。在伸缩臂上加装X线球管，它采用悬吊方式，活动范围大，空间利用率高，同时配合-20°、0°、+90°可倾斜式胸片架，还可用于四肢骨骼和腹部检查。
2．3．3 将高压发生柜立于靠近线槽的内墙角(患者较少靠及处)，及所有相关电线铺入地沟内，电线在地沟内必须流畅，不能有反折处，尤其高压线更应慎重。
2．3．4 树立柱及胸片架，在预选好立柱位置的相应地面用冲击钻打出两孔，由膨胀螺丝将立柱固定于地面，如地面水平不好，则可用金属小垫片插入立柱脚下调至水平，最后将壁装胸片架固定在立柱滑槽内，同时向立柱内填充所有配重，上下移动壁装胸片架看有无刮擦。
2．3．5 连接控制室内各组件，包括19寸液晶显示器(分辨率为1 280×1 024)，SUN blade 2500专用图像工作站，内附36 G内存(4 G用于操作系统，32 G用于2000幅图像存储)，高压发生器微机控制台及键盘。
2．3．6 用万用表测量配电柜内三相380 V电压是否稳定，如符合要求将设备三相四线制电源线按相序接入控制室内的配电箱，整体设备通电。
2．3．7 双手经化石粉涂抹后拆封数字化平板探测器(非晶态硅型)，并迅速将其插入壁装胸片架特定槽，壁装胸片架内还包括有5电离室自动曝光控制板和振荡式滤线栅(密度36线／cm，栅比8∶1)。跟踪式X线管可以随探测器上下移动，自动跟踪图像中心。
3 讨论
3．1 此款DR成像是采用平板数字矩阵探测器来采集通过人体的X射线，把X射线能量直接转换为数字化信号，进入机进行存储、处理、传输和图像重建，其间不存在光学成分的衰减或失真，因而保证了图像的质量［3］。DR的图像清晰度优于CR，主要由像素尺寸决定。DR的拍片速度快，时间间隔仅为5 s，直接出片，节省了CR摄影过程中的IP装盒、读出、擦写等操作，从人力和物力上简化了成像过程［4］。DR图像以符合国际标准的数字化存储，由计算机进行档案管理，可在PACS上传输，让患者得到及时诊治。图像可存储于光盘永久保存，对病例的随时调用、会诊，取证非常有利，避免了因照片丢失为医患双方带来的极大不便。
3．2 Philips公司DR在我院投入使用1个月后出现的一些问题：定期性的漏出胶片，程序运行缓慢甚至死机等情况，这都是由于DR存储信息量有限，而且自动删除功能不完善，最后导致操作系统运行空间不足，必须定期在worklist菜单下手动逐一删除患者信息才能消除故障，此款DR在拍摄胸片以外的一些部位(如卧位、上肢、下肢)时，需同时调整管球与胸片架的位置，易损坏机器，不利于维护和保养，因此如骨骼等部位尽可能采用CR拍摄。
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［1］ 陈卫国，黄信华，段刚，等．数字化放射科设备更新的策略探讨［J］．实用放射学杂志，2002，18(11)：10071009．
［2］ 惠萍．胸部DR临床应用体会［J］．GE医疗杂志，2002，13(4)：3335．
［3］ 顾本广．迎接数字化医疗器械的时代［J］．世界医疗器械，1999，47(7)：40．
［4］ 王鹏程，张富利，李士俊．两种数字化X射线摄影技术影像质量与成像剂量的比较［J］．中华放射医学与防护杂志，2005，25(1)：9193．
