注重脑卒中患者康复期的健康教育

【关键词】  脑卒中；康复期；健康

　　［摘要］ 脑卒中患者伤残肢体功能恢复与患者的心理、社会沟通障碍、健康知识缺乏、生活护理不当有直接关系。在内有目的、有计划开展健康教育尤为主要。可使患者了解和增进健康知识，提高治愈率，减少并发症，提高患者生活质量。

　　［关键词］ 脑卒中；康复期；健康教育

　　临床观察发现脑卒中患者伤残肢体功能恢复与患者心理、社会沟通障碍，健康知识缺乏、生活护理不当有直接关系，医院开展健康教育是以医院为基地，以患者和家属通过护理人员有计划、有目地的教育过程，使患者了解和增进健康知识，使其行为向有利于健康的方向。因此，加强对脑卒中患者康复期的健康指导、对提高治愈率、预防并发症、提高患者生活质量具有重要意义。

　　1　一般资料

　　我科2004年1月至2006年5月，共收脑卒中致肢体偏瘫的患者208人，其中脑梗死124人，脑出血84人，年龄为40岁～72岁，均有不同程度的肢体活动障碍。

　　2　健康教育前的评估

　　通过与患者沟通，收集基础资料，分析患者状况、病情、家庭、文化情况，以便进行有针对性的指导。

　　3　健康教育方式与时机

　　护患之间开始进行健康教育最适宜的时间是入院后2 d～3 d，患者乐意接受的健康教育方法是结合病情进展的不同时期进行教育，而且要求家属参与学习。

　　4　健康教育内容

　　4．1　对疾病的认识　护士应根据病情适时做好心理护理、解除患者疑虑，尽量安排同种疾病在一个房间，介绍同种疾病康复病例，有机会时可让康复者与患者直接交谈或在运动室进行康复教育，客观地向患者介绍疾病有关的知识和预后知识，消除患者不健康意识，使其身心处于最佳状态接受康复治疗和护理。

　　4．2　合理饮食指导　让患者明白合理饮食对疾病康复的重要性，根据患者不同情况进行正确指导，应经常指导患者做好饮食调整、给予清淡、易消化、富含维生素饮食，注意低糖、低盐、低脂，告知患者便秘对疾病的影响，纠正偏食习惯。

　　4．3　合理用药　脑卒中患者大多数伴有高血压病史，在使用降压药时，应向患者讲解药物剂量、用法，时间及用药后可能出现的不良反应等，合理用药有利于药物的吸收、分布、排泄，以保证药物的血药深度。注意观察血压的变化，以指导用药。

　　4．4　预防并发症

　　4.4.1　预防褥疮　脑卒中患者早期，由于生命体征还不稳定，肢体瘫痪、移动障碍而卧床，极易发生褥疮，应特别注意皮肤受压情况，经常翻身，按摩皮肤受压处和骨隆突处，促进血液循环，并保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑、防止便器损伤皮肤，同时教会家属，增强预防为主的意识。

　　4．4．2　预防肺部感染　对于卧床伴吞咽障碍的患者，要防止坠积性肺炎和吸入性肺炎的发生，应给予定时叩背及有效的吞咽训练，教会患者有效地咳嗽和排痰。

　　4．4．3　预防泌尿系感染　脑卒中患者经常由于尿失禁而置留尿管，极易发生泌尿系感染。对于置留尿管患者，注意引流袋勿高于耻骨联合、以及防尿液倒流，保持会阴及尿道口清洁，清洗尿道口2次/d，以减少细菌侵入机会。

　　4．5　卧位　良好肢位的保持，是防止和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种体位。要求患侧上肢处于伸屈位―将整个上肢放在一个枕头上，户外展50°内旋15°屈40°，肘腕、手指诸关节均伸展。下肢为屈曲位―髋、膝于屈曲位，踝关节于中立位，背屈90°，伸髋、膝、足下放置垫袋，防止髋内外旋。可用软枕帮助，无论取仰卧位或侧卧位均应注意，良好肢位是脑卒中患者偏瘫肢体一开始就应介入的体位。

　　4．6　日常生活能力的练习鼓励患者利用健手带动患手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣、尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主观能动性。

　　5　结论

　　通过对患者实施健康的工作，选择适宜的教育时机以及制定适合病程阶段的全面教育内容，并将健康教育贯穿于康复护理的始终，及时评估健康教育效果，发扬和巩固成功经验，找出不足之处的原因，根据PDCA循环特点，使工作环环相扣，强调整体效应，提高护理业务水平、增进护患交流，获取患者和家属最大程度的配合与支持，有效地预防脑卒中患者在康复期并发症，促进患者康复，提高生活质量。

　　：

　　［1］　黄津芳.健康教育的科研方面［J］.中华护理杂志，1998，33(11)：676．

　　［2］　黄津芳，刘玉莹.患者健康教育问答［M］.北京：北京普及出版社．