应用干湿疗法治疗小儿烧伤26例临床对比分析

【关键词】  小儿烧伤；干燥疗法；湿润疗法

　　［摘要］ 我院烧伤一般以干燥暴露疗法为主，虽说治愈了不少小儿烧伤患者，但是深Ⅱ度创面愈合后大多有瘢痕形成，影响患儿发育，功能受到限制，故我院从2000年至2005年对小儿烧伤选择性将浅Ⅱ度和深Ⅱ度中小面积治疗分两组进行治疗，其中干燥疗法组13例，湿润疗法组13例，将两组病例作一对比分析。观测治疗发现，湿润疗法对小儿烧伤治疗比干燥疗优越性多，其中最主要有：患儿受限少，治疗时间短，创面愈合快，患儿疼痛轻，创面渗出少，机体内环境稳定，不受条件限制，便于广大基层应用等优点。

　　［关键词］ 小儿烧伤；干燥疗法；湿润疗法

　　Clinic Contrast Analyze Apply Arid and Reveals Treatment Treat Children Burn 26Cases

　　Abstract：Commonly,our hospital treats the burn give priority  to arid and reveals treatment，cure a lot of child burn sufferers，but deep II degree staring heals，and queen possess the scar to take shape for the most part，affect the sufferer's growthing ，The function is limited. So from 2000～2005 Our hospital adjust baby boy burn choice with deep II's middle and small area of degree to treat branch two seriess to treat easy II's degree，In it arid treatment series 13 instances，Moist treatment series 13 instances，Shall two seriess of cases do one comparative analysis。The discovery is treatd inthe viewing，Far more than the arid advantage cureing the moist treatment adjust baby boy's burn and treats，In it the most chiefly possess：The illness islimit a moment，Treats time brief，Staring heals quickly，Illness son's ache is light，Staring is oozed a moment，The organism internal environment is steadyd，Not accept the term limit，The strongs point such as wide primary level hospital application and so on be convenient for.

　　Key words：Chidren burn; Arid cureing; Moist cureing

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料　我们将26例患儿分两组，干疗组13例，湿疗组13例；致伤原因全部选择热液烫伤病例；烧伤深度均选择浅Ⅱ度～深Ⅱ度创面。烧伤面积最小的1％，最大的11％，见表1。
　　
　　入院时间：最早的1 h，最晚的24 h，见表2。
　　
　　26例治疗时间分布见表3。
　　
　　年龄分布：10个月～4岁。见表4。

　　表1　26例烧伤患儿烧伤面积(略)

　　表2　26例烧伤患儿入院时间(略)

　　表3　26例烧伤患儿治疗时间分布(略)

　　表4　26例烧伤患儿年龄分布(略)

　　1.2　治疗方法

　　1.2.1　干疗组　本组病例多数创面选择头面部、颈部、躯体部、手足及会阴部。患儿入院常规清洗创面，创面处理后应用1％ SDAG外涂，同时应用红外线烤灯治疗。在渗出期创面不能及时干燥结痂，每天外涂1％ SDAG数次，一般1 d～3 d创面全部干燥结痂，直至创面在痂下愈合，痂皮脱落。

　　1.2.2　湿疗组　本组病例多数选择四肢、躯体部位创面。患儿入院常规清洗创面，创面处理后应用湿润烧伤膏，每天创面涂药4次～6次，等渗出期过后每天创面涂药1次。直至创面愈合为止。

　　2　典型病例

　　病例1：患儿常静，女性，10个月，被开水烫伤背部及双下肢1 h入院。入院时烧伤部位呈现大水泡型，总面积10％，均为浅Ⅱ度创面，体温37 ℃，脉搏140次/min，血压未测。入院常规清洗创面，去掉泡皮，创面处理后应用湿润烧伤膏揉于单层纱布上贴于创面，外层应用数层纱布包扎。用时应用抗生素预防感染，补液，补血浆。经以上处理30 min后患儿安静下来。前3天每天换药3次，后3天每天换药1次，第7天创面全部愈合并出院。病例2:患儿李磊，男性，1岁，被开水烫伤双手、双足及左下肢1 h入院。入院时创面部位呈现大水泡型，总面积10％，均为浅Ⅱ度创面，体温37 ℃，脉搏100次／min，血压未测。入院常规清洗创面，去掉泡皮，创面处理后应用1％ SDAG外涂创面，同时应用红外线烤灯。经以上处理患儿哭闹不安，液体不能正常输入，只好应用复方冬眠灵后患儿安静。前3天创面渗出多，每天外涂1％ SDAG 3次，第4天创面干燥，继续应用红外线烤灯治疗，第8天全部创面干燥结痂，第13天创面全部在痂下愈合并出院。

　　3　结果

　　本组26例患儿均全部治愈。应用干燥疗法治疗小儿烧伤最早13 d，而应用湿润疗法治疗小儿烧伤最早7 d。烧伤创面用药是治疗烧伤关键性措施之一。本组病例明显看出应用烧伤湿润膏对小儿烧伤治疗疗效最佳，在治疗时间上明显缩短，本组病例显示，应用湿润疗法治疗烧伤15 d内85％的患儿愈合，而应用干燥疗法15 d内只有30％的患儿愈合，见表3。

　　4　讨论

　　4.1　烧伤后早期成为全病程中突出的易感期　休克后暴发的败血症，在我国救治大面积烧伤的中曾有深刻的记录［1］。对小儿来说本组病例11％也是大面积烧伤，但由于处理好，治疗方法适当，无一例感染败血症。外科感染不同于内科感染，内科感染以单菌性为多，外科感染特别是外伤性患者复数菌多，所以必须考虑抗生素的复盖面。因此，如按照常规采用“先窄谱后广谱，一线、二线、三线逐步强化”的阶梯疗法是否合适，已受到国际上不少学者的质疑，包括ICU内者［2］。本组病例用药及治疗及时，在医护人员配合下患儿最早的7 d出院，而最晚的也在25 d出院。

　　4.2　疼痛明显减轻　在应用湿润烧伤膏后患儿很快安静下来，说明患儿疼痛减轻，在治疗上及液体输入得到了保证。而应用干燥疗法后患儿仍然哭闹不安，只好用镇静药来保持患儿安静，然而镇静药也不能长期应用，从而给治疗上带来一定困难。

　　4.3　渗出明显减少，机体内环境稳定，为休克期治疗提供了方便　休克期渡过平稳，患儿好管理，给创面愈合和创面不再加深打下良好基础，从而使患儿治疗疗程明显缩短。本组病例显示应用湿润疗法在3 d内渗出期明显停止，而应用干燥疗法第6天仍有渗出，从而使干燥疗法推迟了愈合时间。

　　4.4　用药方便，不受条件限制，患儿好管理，有一定的活动度　本组病例显示应用湿润疗法后，患儿不受限制，能卧床，能抱起，患儿身心愉快，而应用干燥疗法后患儿要受一定的限制，在管理上诸多不方便，故笔者认为在广大的地区对小儿烧伤应用湿润疗法更为好一些。

　　:

　　［1］　肖光夏.我国防治烧伤感染的回顾与展望［J］．中华烧伤杂志，2000，16：6971.

　　［2］　肖光夏.防治烧伤感染还需要新理念新措施［J］．中华烧伤杂志，2005，21：8384．