健康教育对心肌梗死溶栓后2周心功能影响

【关键词】  健康；心肌梗死；心功能

　　［摘要］ 目的：研究健康教育对急性心肌梗死患者溶栓后2周心功能变化的影响。方法：指导患者进行溶栓后早期健康教育，并监测心功能相关指标的改变。结果：与对照组进行比较结果表明，经过健康教育患者的每搏血量(SV)、心输出量(CO)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)均有显著提高(P<0.05)。结论：健康教育对急性心肌梗死患者溶栓后2周心功能变化有积极影响。

　　［关键词］ 健康教育；心肌梗死；心功能

　　健康教育对改善急性心肌梗死患者溶栓后心功能的远期效果已经得到证实，但对溶栓后早期的心功能的影响目前研究较少，而我国目前溶栓后的常规护理，也仅局限于对溶栓后早期并发症的观察，尚未对溶栓后的健康教育引起重视。本研究观察44例急性心肌梗死患者溶栓后心功能相关指标的改变，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　选择44例经临床医学诊断确诊为急性心肌梗死的患者作为研究对象，其中男性35例，女性9例，随机分为健康教育组和常规组，各22例。各病例均为窦性心律，无急性心肌梗死史、冠心病史，急性心肌梗死患者于发病后30 min～6 h急诊送入，溶栓用药情况相同。溶栓后无低血压、心律失常、心力衰竭、心源性休克、皮肤紫癜等并发症。

　　1.2　方法　对健康教育组患者溶栓治疗后指导并监督实施，具体内容包括：休息与运动、心理护理、饮食与护理、药物的护理，并于溶栓后第7天、第14天做心脏彩色多谱乐记录每搏血量(SV)、心输出量(CO)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)值。

　　2　结果

　　两组患者溶栓后第7天、14天各项心功能指标组进行比较，结果表明经过健康教育患者的SV、CO、HR、LVEF均显著增加(P＜0.05),见表1、表2。

　　表1　健康教育组与常规治疗组急性心肌梗死溶栓后第7天心功能指标的比较（略）

　　表2　健康教育组与常规治疗组急性心肌梗死溶栓后第14天心功能指标的比较（略）

　　3　讨论

　　由于急性心肌梗死溶栓后的患者一般都给予肝素抗凝，患者溶栓后有出血并发生栓塞［1］的可能，所以目前溶栓后常规护理要求患者严格卧床1 d～3 d。大多数患者本人和家属担心常因此而加重了精神压力，产生焦虑、恐惧心理［1］，不愿意与护理人员配合，对护士产生依赖，选择卧床休息或者仅进行短时间的床旁活动。长期卧床还可引起“失调现象”，包括体力活动能力的降低，劳力引起不适当的心率反应，对变换体位适应能力降低而易引起体位性低血压，循环血容量的降低及肌肉收缩力降低等，更加不利于康复。但对急性心肌梗死患者进行健康，可给患者及其家属提供一个良好的学习机会，应针对患者及其家属的多种问题，给以的讲解和生活指导，从而使患者解除各种顾虑，增强患者的自信心，消除疑虑和担忧，能大大改善患者的情绪，且对躯体症状有良好的改善作用，已有研究证实［2］。患者早期进行健康教育能够抵消因缺乏体力活动所造成的有害影响，有助于减轻或克服这些失调现象。此外，健康教育还有助于提高患者的功能容量和心血管效率，增加冠状动脉血流，减少导致冠状动脉粥样硬化的进程，减少急性心肌梗死的复发，从而提高患者的心理健康状况和生活质量［3］。本组资料提示溶栓后健康教育可产生正性心功能指标和功能适应性变化，抵消因缺乏活动所造成的有害影响，提高患者的功能容量和心血管效率，增加冠状动脉血流，减少导致冠状动脉粥样硬化的危险因素，从而提高患者的心理健康状况和生活质量。本研究仅在溶栓后第7天、第14天，发现部分反映心泵血功能的指标有所改善，其他指标未见明显改善，在今后的研究中可以结合其他心功能检测手段进一步研究。本研究的健康教育中的运动始终坚持低水平强度开始，因为低强度的运动同样可以改善心脏功能容量而且相对更安全。

　　:

　　［1］　周晓荣, 李津，等.急性心肌梗死患者焦虑状况调查［J］. 护理研究. 2004，18(1):2931.

　　［2］　王秀玲,明淑华. 健康教育对心肌梗死合并抑郁障碍老年患者的影响［J］. 健康教育，2004，20(2):174175.

　　［3］　Leon AS. Position Paper of the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Scientific evidence of the value of cardiac rehabilitation serices with emphasis on patients following myocardial infarction. I.Exercise conditioning component［J］. J cardiopulmonary Rehabil,1999,10:79.