心内科护患关系信任度与整体护理的相关分析

【关键词】  整体护理

    摘要：目的：探讨心内科进行整体护理实践对护患关系信任度的影响。方法：通过调查心内科住院患者对护士的信任程度，进行模式病房与普通病房护患信任度的对比分析。结果：建立护患信任的根本在于实施“以病人为中心”的整体护理，护士要充分发挥主观能动性，在构成护患信任的五要素上努力。结论：模式病房的实践，对护患间信任度有促进作用，全面开展整体护理是必要的。

　　关键词：  护患关系；  信任度；  整体护理；  相关分析

　　Correlation Analysis of Holistic Nursing Care on Nurse-patient Relationship in Cardiology Department

　　Abstract：　Objective： To explore the influence of holistic nursing care in  confidence degree of cardiology department patients on the nurse-patient relationship. Method： To investigate the influence of holistic nursing care on the nurse-patient relationship, and the nurse patient confidence degree between the model wards and the ordinary wards was compared. Result： It was indicated that founding nursing patient trust lay on the patient centered holistic nursing care performing，the nurses subjective initiative brought into full play and the five elements for the nurse patient trust must be obeyed. Conclusion： It was considered that the practice of model wards could improve the confidence degree of the nurse patient relationship. Wholly performing the holistic nursing care was necessary.

　　Key words：  Nurse-patient relationship;  Confidence degree;  Holistic nursing care;  Correlation analysis

　　整体护理是以病人为中心，以护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地用于临床业务和管理的工作模式［1］。心血管系统疾病对患者有着不同程度的心理刺激，可影响患者的心理活动，继而影响患者的康复。与患者建立良好的关系在防止过程中及以后心理障碍方面起重要作用［2］。笔者通过调查患者对护士的信任程度，进行模式病房与普通病房信任度的对比分析，探讨整体护理实践对护患间信任度的影响。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象：2003年1月1日至2004年12月31日，广东医学院附属心血管内科病房治疗后好转出院的患者97例，其中男53例，女44例，年龄28～83岁，平均(49.03±6.78)岁，住院时间≥7d。

　　1.2  方法：采用自制的“护患关系信任度量表”(以下简称量表)，经广东医学院护院的5名护理专家评定，经预调查100例患者修改后进行正式调查。量表共41项，内容包含护患间信任概念的5个方面：对知识和技术的确信(7项)、一贯性(11项)、尊重(11项)、安心感(7项)、对未来的信心(5项)。其中正性项目31项，负性项目10项。评分有4个等级：1分=不同意，2分=部分同意，3分=基本同意，4分=完全同意。负性项目反序记分，如得1分记4分，得4分记1分。各项目累加即得量表总分，得分越高表明信任度越高。总分从41分(信任度最低)至164分(信任度最高)，中间值为103分。发放问卷100份，当场收回。回收有效问卷97份，其中整体护理模式病房(心血管内科病房)31份，普通病房(其余4个病房)66份。两组在性别、年龄及住院天数上无统计学差异（P>0.05）。

　　1.3  统计学方法：数据经SAS8.22统计学软件进行统计学处理。数据为两样本均数±标准差(±s) 进行t检验，P<0.05为有显著性差异。

　　表1  两组量表类别排序比较(略)

　　*t=3.13，P<0.01

　　2  结果

　　2.1  两组患者对护士的信任度：整体护理模式病房信任度总分最低103分，最高164分，平均(143.41±13.56)分;普通病房信任度总分最低91分，最高163分，平均(137.93±15.32)分。两组比较，t=1.84，P>0.05，无统计学差异。可见该院内科患者对护士的信任程度总体较高。

　　2.2  量表类别排序结果：5个类别的每一类中全部项目的平均分并排序，结果见表1。在“对未来的信心”类两组间有非常显著性差异。

　　2.3  量表项目评分结果：计算41项每一项的平均分和标准差，模式病房组有32项的平均分高于普通病房组的相应项目，9项平均分略低于普通病房组。32项中有7项的平均分在统计学上有显著性差异，详见表2。

　　表2  两组在统计学上有显著性差异的信任度项目(略)

　　3  讨论
　　
　　模式病房是系统化整体护理模式在临床实践的试点病房，它以护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化［3］。本调查于广东医学院附属建立模式病房一年半时进行的，结果表明模式病房组与普通病房组护患关系信任度总分比较，无统计学差异（P>0.05）；模式病房组在信任概念的5个方面得分均高于普通病房组且在“对未来的信心”方面差异有非常显著性，在“护士的专业知识丰富”、“护士能自始至终听我诉说”等项目上平均分高于普通病房组且差异有显著性。这可能与以下因素有关：①模式病房从管理、人员配备上保证“以病人为中心”的整体护理的实施；②健康是模式病房的一项重要工作；③模式病房注重护患交流，护士均经过沟通技巧的培训。本调查结果提示，模式病房的实践对护患间信任度有促进作用，但两组患者对护士的信任度无显著性差异。普通病房虽不是试点单位，护士亦能转变观念，自觉积极地在工作中运用整体护理思想。既然模式病房试点的最终目的是为开展整体护理提供实践上的指导，而普通病房护士的自发意识、积极行动又不能完全适应整体护理的需要，因此，我们认为有组织、有计划地全面开展整体护理已非常必要。综上所述，建立护患信任的根本在于实施“以病人为中心”的整体护理，护士要充分发挥主观念能动性，在构成护患信任的五要素上做工作。另外，模式病房实践对护患间信任的促进值得加大调查面进一步探讨，因此全面开展整体护理很有必要。

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　　［1］  张亚丽，马晶.对老年高血压病人实施整体护理的体会［Ｊ］. 黑龙江医学，2002，26（11）：885.

　　［2］  徐俊冕，主编.医学心［Ｍ］.第2版.上海：上海医科大学出版社，1996．142.

　　［3］  袁剑云，金乔.系统化整体护理［Ｍ］.北京：农业科技出版社，1996．20.