碘伏联合云南白药在新生儿脐炎治疗中的应用

【关键词】  脐炎

　　摘  要：目的：探讨新生儿脐炎的简便、、有效的方法。方法：将2000年至2004年在我院确诊为新生儿脐炎的57例患者随机分成两组，治疗组采用碘伏与云南白药进行治疗；对照组采用碘伏进行治疗。将两组的治疗效果进行统计学分析。结果：治疗组中治疗起效快，其中2d有效14例，3d后有效10例；无效5例。对照组中有效16例，2d有效4例，3d后有效12例，无效12例。结论：碘伏与云南白药联合治疗新生儿脐炎，可作为无全身症状新生儿脐炎患者的首选治疗方法。

　　关键词：  脐炎；  新生儿；  碘伏；  云南白药

　　The Application of Dianfu Combined Yunnan Baiyao in
Neonatal Omphalitis Treatment

　　Abstract：Objective： To explore the economical, convenient,effective method for neonatal omphalitis treatment .Method： 57 cases neonatal with omphalitis were divided randomly into two teams.29 cases in first team were treated with Dianfu and Yunnan Baiyao.28 cases in second team were treated only with Dianfu.The remedial results of the two teams were analyzed.Result： 14 cases were effective after 2 days,10 cases were effective after 3 days,5 caes were not effective in first team. 4 cases were effective after 2 days,12 cases were effective after 3 days,12 cases were not effective in second team.Conclusion：The method of Dianfu combined Yunnan Baiyao can be regarded as preferred remedial way for neonatal omphalitis that do not have systemic symptom.

　　Key words：  Omphalitis;  Neonate;  Dianfu;  Yunnan baiyao

    新生儿脐炎是新生儿常见的感染性疾病，也是新生儿的死亡原因之一。新生儿脐炎是断脐或出生后护理不当导致与脐带相连的组织感染性疾病。脐带脱落后产生一个创面，为细菌的入侵创造了一个条件。新生儿脐炎的致病菌最常见的是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌［1］。新生儿脐炎主要表现为脐部或周围皮肤红肿、炎性分泌物；重症者红肿发硬、脓性分泌物较多，甚至还表现精神食欲差、呕吐、发热、败血症、腹膜炎等，若不及时进行治疗可导致严重的后果。目前对新生儿脐炎的治疗有全身用药和局部用药，局部使用的药物种类和使用方法繁多，治疗效果也各不相同。我院对2000年至2004年确诊为新生儿脐炎的29例患者采用碘伏联合云南白药进行治疗，取得良好效果，现报告如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料：治疗组29例，男19例，女10例；出生后2～3d脐部感染4例，4～5d感染19例，6～26d感染6例。对照组28例，男17例，女11例；出生后2～3d脐部感染5例，4～5d感染20例，6～24d感染3例。治疗组和对照组的患儿脐部均红肿，脐部有脓性分泌物，无发热、呕吐、败血症等全身症状。治疗组和对照组在年龄、病程上无差别。

　　1.2  方法：按就诊先后次序的奇偶号随机将57例分成治疗组和对照组，全部病例常规先用双氧水清洗脐部，然后用生理盐水冲洗。治疗组经过上述处理后用碘伏涂搽脐部，待碘伏干燥后，再把云南白药洒在脐部，2次/d，3～6d为1疗程。对照组在经用双氧水和生理盐水处理脐部后，只用碘伏涂搽脐部。疗效判定：有效为用药2～4d后脐部无脓液或红肿减轻,无效为用药5～6d后脐部仍有脓液或红肿仍较明显。

　　2  结  果
 
　　组中有效24例，其中2d有效14例，3d后有效10例；无效5例。对照组中有效16例，2d有效4例，3d后有效12例，无效12例。治疗组和对照组中无效病例，均在6d后加用全身用药治疗，全部治愈，无严重并发症。治疗组和对照组治疗效果经X2检验有差异显著性，使用统计软件为SAS8.0，具体见表1。表1  治疗组和对照组治疗效果比较（略）

　　3  讨  论

　　3.1  新生儿脐炎的致病因素及预防：引起新生儿脐炎的原因很多，如脐带处理不当、医务人员操作不规范、环境因素、脐带自身因素、季节等。对新生儿来说脐带脱落后留下的创面给细菌的入侵提供了一个途径，所以脐带处理不当将可能导致新生儿脐炎。医务人员责任心不强、无菌观念差也是临床上常见的原因之一。基于上述发病因素笔者认为可以从以下几方面进行预防：①提倡住院分娩，严格无菌环境；②加强医务人员的无菌观念，规范无菌操作规程，断脐后认真消毒，脐部用无菌纱布包好，保持局部干燥。③新生儿居住的环境定时开窗通风，保持空气新鲜；及时更换尿布，尿布最好不要盖住脐部以免脐部受尿液的污染。

　　3.2  碘伏联合云南白药的治疗效果：本研究中57例新生儿脐炎患儿，全部患儿的脐部经过双氧水局部清洗，使脐部的炎性分泌物得到清除。在脐部分泌物得到清除后，脐部的创面得到了暴露，使药物能有效作用于炎症部位。治疗组使用碘伏后再局部洒云南白药，治疗效果比单纯使用碘伏好，两种方法的治疗效果有差异显著性。治疗组中起效也比对照组快，在2d后有效14例，3d后有效10例；对照组中2d后有效4例，3d有效14例。碘伏是一种高效消毒灭菌剂，国内有报道［2］国产的碘伏在有效浓度为l0mg/L时,作用2min就可以杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌,杀灭率达到99.99%,作用8min可以将其全部杀灭,而这几种细菌均是新生儿脐炎的常见病菌。尽管碘伏的灭菌效果得到肯定，但是由于脐部不断分泌脓性分泌物使局部难以保持干燥。治疗组中在使用碘伏局部消毒后，再洒上云南白药既可以保持局部干燥又能祛腐生肌、消炎止痛、活血化淤。笔者认为在碘伏消毒灭菌后再局部应用云南白药治疗新生儿脐炎，简便可行、价廉，可作为无全身症状的新生儿脐炎治疗的首选方法。

　　文献：

　　［1］马庆,卢济亨. 57例新生儿脐炎致病菌检测［Ｊ］. 浙江预防医学,2002,14(12):57．

　　［2］贾博琦,鲁云兰.临床实用药物手册［M］.第２版.北京:北京医科大学出版社,200l．274．