胰岛素泵治疗糖尿病临床疗效观察

【关键词】  胰岛素泵

  　　关键词：     糖尿病；     胰岛素；     胰岛素泵；     多次注射

　　糖尿病发病率逐年增加，已严重威胁人类健康，胰岛素用于糖尿病已有多年，但许多病人血糖控制欠理想，低血糖发生率增加，近年新的胰岛素注射技术一胰岛素泵应用于糖尿病的强化治疗，我院2003年至2005年应用胰岛素泵治疗糖尿病取得较满意疗效，如下：

　　1     资料和方法

　　1.1     对象：均为我院内分泌科住院糖尿病病人，根据1999年WHO重新审议的糖尿病诊断与分型标准确诊［1］，分为胰岛素泵组（CSⅡ）28例，男16例，女性12例。多次胰岛素注射组（MSⅡ）26例，男16例，女10例，两组病人一般情况见表1。

　　两组病人均按糖尿病饮食供能，并接受糖尿病。

　　1.2     方法：CSⅡ组患者使用的美国Minimed507型胰岛素泵经导管埋置于患者腹部皮下持继注射胰岛素，基础量为总量的1/2，另1/2作为三餐前胰岛素追加量。MSⅡ组三餐前注射R胰岛素和睡前注射N胰岛素，胰岛素均为国产的猪胰岛素。

　　1.3     血糖监测：两组均用罗氏血糖仪监测每日三餐前、三餐后2h，睡前血糖，必要时测凌晨2点、4点血糖。

　　1.4     血糖控制目标：空腹及餐前4.0～7.0mmol/L，餐后2h 4.5～8.0 mmol/L，连续3d，低于3.5 mmol/L组为低血糖。

　　1.5     统计方法：两组数据均以±S表示，组间数据采用t检验。

　　2     结     果

　　表1     两组患者一般情况（略）

　　表2     两组患者结果比较（略）

　　由表1示两组病人在年龄、性别、病程、体重指数均无显著差异（P>0.05）。

　　表2示两组病人在血糖稳定期空腹及餐后血糖无显著差异，而达标所需时间、胰岛素用量、低血糖发生率均有显著差异（P<0.01）。CSⅡ组2例埋置针头周围皮肤发红、发痒、局部消炎处理后症状缓解。

　　3     讨     论

　　在糖尿病的治疗中，脂岛素至今是最有效药物之一。糖尿病随病程进展，β细胞功能衰竭，绝大部分Ⅱ型糖尿病亦需要胰岛素治疗，但大多数注射胰岛素的病人，MSⅡ难以模拟生理状态下的24h胰岛素分泌，且不同胰岛素制剂，注射部位及进针深、浅等因素影响皮下注射胰岛素后吸收个体差异很大，而血糖控制不满意。同时易致两者之间胰岛素水平高于正常发生低血糖，因此许多病人长期胰岛素治疗，仍然不能阻止糖尿病慢性并发症的发生。而胰岛素泵能模拟生理胰岛素分泌模式，24h不间断向病人体内输入微量的基础量胰岛素，三餐前输入餐前负荷量，从而实现控制血糖接近正常而又无低血糖等反应所致血糖波动，减少低血糖风险［2］。并且使用胰岛素泵治疗所需胰岛素剂量减少［3，4］，减少了胰岛素抵抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性。

　　本组资料表明CSⅡ组血糖控制，达标时间，低血糖发生次数优于MSⅡ组，能显著缩短血糖控制时间，减少住院天数，同时可调整胰岛素泵分段设置基础率，避免夜间低血糖，黎明现象及Somogyi现象发生，为患者提供安全可靠的注射方式。

　　控制高血糖是减轻糖尿病慢性并发症的重要手段，胰岛素泵强化更能安全控制血糖，但强化治疗使低血糖发生率增高，仍需严密监测血糖，并使患者接受糖尿病知识，自觉监测血糖，按时进餐自觉配合治疗。

　　：

　　［1］     叶任高，陆再英．内［Ｍ］．第６版．人民卫生出版社,797-798．

　　［2］     艾智华．胰岛素泵治疗Ⅱ型糖尿病6例［Ｊ］．第三军医大学学报，2003，25（16）：1445-1446．

　　［3］     马学毅，尹士男，贾军宏，等．胰岛素泵治疗糖尿病的临床研究［J］．糖尿病杂志，1997，（7）：19-21．

　　［4］     郑辉，高晶，洪靖，等．胰岛素泵治疗糖尿病5例观察［J］．中华内分泌代谢杂志，1999,15（1）:61．