青年人结肠癌76例临床分析

【关键词】  ,,结肠癌

    (广东省普宁市华侨，     广东     普宁     515300）

　　摘     要：目的：探讨青年人结肠癌的临床病理特点。方法：收集1996年1月至2003年12月，7年间经纤维结肠镜（或手术）病理确诊的结肠癌病例，并就发现76例青年人结肠癌发病情况及相关资料进行分析，将所有病例按年龄划分为青年组（年龄<40岁）和中老年组（年龄>40岁）。结果：青年人结肠癌发病率男性高于女性，组织病类型以低分化腺癌（42.11%）、粘液细胞癌（19.74%）为多，病程≤9个月者占（51.32%）。结论：临床病程短，病理组织学分化差是青年人结肠癌预后差的重要原因。提高对青年人结肠癌的认识，做到早期诊断，早期，是改善预后的关键。

　　关键词：     结肠癌；     病理学；     预     后

　　Clinical Analysis of 76 Cases Colon Carcinoma in Youth 

　　Abstract: Objective: To investigate the clinical and pathological characteristics of colon carcinoma in youth. Methods: Collected all cases of colon carcinoma admited from January 1996 to December 2003, and divided all these cases into youth group (<40 yrs) and middle-aged and older-aged group (>40 yrs). The incidence and other correlated data of 76 cases of colon carcinoma in youth were studied. Results：The incidence of colon carcinoma in youth was higher in male than in female, and the poorly differentiated adenocarcinoma（42.11%）and  Krukenberg tumor （19.74%） were more common in histopathology. The course of disease less than 9 months were found in 51.32% of cases. Conclusion: Shorter  course of disease and poorly differentiated in histopathology were the important reasons of bad prognosis in colon carcinoma in youth. To enhanced the recognition of colon carcinoma in youth and to diagnose and treat in early may be the key point for improving the prognosis.

　　Key words:     Colon carcinoma;     Pathology;     Prognosis

　　本文对我院经结肠镜（或手术）病理确诊的76例青年（20～39岁）结肠癌进行回顾分析如下：

　　1     资料与方法

　　收集自1996年1月至2003年12月我院经结肠镜（或手术）病理确诊的结肠癌683例，将全部病例按年龄分为两组，即青年组（20～39岁），中老年组（>40岁），发现青年人结肠癌病例76例，中老年人结肠癌607例，并就青年人结肠癌的临床，病理特征与中老年组做相应对照，结果用x2检验。

　　2     结     果

　　2.1     发病情况，76例青年人结肠癌中，男42例，女34例，男女之比1:0.81，年龄20～39岁，平均年龄28.41岁。占同期结肠癌检出率的12%，中老年人结肠癌607例，男344例，女263例，男女之比1:0.76，平均年龄60.42岁。

　　2.2     临床症状与诊断：76例青年人结肠癌中，腹痛57例，（75.00%）粘液血便36例（47.38%），纳差消瘦49例（64.47%）腹部包块18例（23.68%），贫血27例（35.53%），腹水7例（9.34%）,腹部胀满31例(40.79%)，青年人结肠癌的主要诊断方法是结肠纤维镜，病理活检。

　　2.3     肿瘤部位及病理组织学。76例青年人结肠癌中，肿瘤位于乙状结肠34例（44.74%），盲肠部26例（34.21%），升结肠6例（7.89%），横结肠5例（6.58%），降结肠3例（3.95%），肝曲及脾曲部各1例（各占1.31%）。病结果：结节型19例，溃疡型27例，浸润型30例，组织学分型，低分化腺癌占42.11%，高分化癌占11.84%，粘液细胞癌占19.74%，与同期随机选择的76例中老年结肠癌相比，组织学类型有显著差异，P<0.05见表1。

　　表1     青中老年结肠癌组织学类型比较（略）

　　2.4     病程及结果、病程≤9个月39例（51.32%），病程≥15个月17例（22.38%）。行根治手术13例，姑息手术21例，内科保守治疗或放弃治疗42例。

　　3     讨     论

　　青年人结肠癌的患病率国外报道，明显低于国内，本组为12%，与报道相近［1］。结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在50岁以上，但青年人结肠癌并不罕见，结肠癌好发于乙状结肠、盲肠、升结肠，再次为横结肠、降结肠，肝曲及脾曲较少见。本组资料显示，青年人结肠癌多发生于乙状结肠，与文献报道相符［2］。青年人结肠癌预后差与病程，病理组织学分型，延误诊断有关。本组病程≤9个月者为51.32%，病程≥15个月者只占22.38%。本组资料显示低分化腺癌占42.11%，粘液细胞癌占19.74%，与中老年组相比有显著差异，所占比例明显高于中老年组（P<0.05）。说明青年人结肠癌恶性程度较中老年人更高，与文献报道一致［3］。青年人结肠癌缺乏特异性，与慢性良性结肠病的表现无多大差异，给早期诊断带来一定困难，易造成误诊、漏诊。本组误、漏诊率达75.32%［4］，确诊时多属晚期，失去手术根治机会，预后差。因此，如发现排便习惯与粪便性状改变，粘液便或粘液血便应急早作结肠纤维镜检查，以便急早发现。对可疑病变部位应积极深挖，多取组织送病理检查，以便早期发现结肠癌及癌前病变，有助于提高患者的治愈率及生存率。早期诊断，早期治疗，是提高青年人结肠癌疗效，改善预后的关键。

　　文献：

　　［1］     Rao BN,Pratt CB,Fleming ID,et al.Colon carcinoma in children and adolescents. A review of 30 cases［Ｊ］. Cancer, 1995,55:1322-1326.

　　［2］     大肠癌病理与预后关系研究协作组．3147例大肠癌病理病因与预后的关系［Ｊ］．中华肿瘤杂志，1986：2：136．

　　［3］     项平．大肠癌883例分析［Ｊ］．中华消化杂志，2000,4:20．

　　［4］     陈安海，等．青年人大肠癌临床分析［Ｊ］．中华消化杂志，2003,23:434．