北新泾社区居民糖尿病患病情况分析

【关键词】  ,糖尿病；,,患病率

　　摘要：目的：了解长宁区北新泾社区糖尿病患病情况，探讨影响因素，为进一步制定干预措施提供依据。方法：采取随机整群抽样方法，对长宁区北新泾街道2个居委中20岁以上常住居民进行糖尿病患病的问卷调查和餐后1～3h指尖毛细血管血糖初筛，对该血糖>6.5 mmol/L者检测FPG和（或）OGTT2hPG进一步明确诊断。结果：糖尿病患病率为11.8％，其中男性为11.9%，女性为11.7%。70岁以上是糖尿病高发的年龄阶段，体重指数≥30（重度肥胖）是糖尿病的相关因素，既往高血压史、糖尿病家族史、文化程度与糖尿病密切相关。结论：长宁区北新泾社区居民糖尿病患病率较高，高血压、年龄、遗传因素、肥胖和文化程度与糖尿病发生有关。

　　关键词：  糖尿病；  患病率

　　Analysis of the Prevalence of Diabetes Mellitus in Beixinjing Community in ChangNing District

　　Abstract： Objective： To investigate the prevalence of diabetes mellitus in Beixinjing community in Changning district. Method： We selected the residents aged more than 20 in 2 blocks in Beixinjing as research subjects with the method of random cluster sampling ,and performed a survey on diabetes mellitus as well as a first exam of 1～3 hour postprandial fingertip capillary bloods glucose. FPG and/or   OGTT2hPG  were done in those with result greater than 6.5 mmol/l for definite diagnose.  Result： The prevalence rate of DM was 11.8%, among which male was 11.9%, femal was 11.7%. Age above 70 was a high-risk facter of  DM , BMI above 30 was a correlated facter of  DM,  Hypertension, age, obesity, inheritance and education were closely correlated with DM. Conclusion： The DM prevalence rate of residents in Beixinjing community of Changning district were much higher than normal. Hypertension, age, obesity, inheritance and education were correlated with the occurrence of DM.

　　Key words：  Diabetes mellitus;  Prevalence  rate

　　随着我国、社会的进步和人口的老龄化，疾病的构成已转变为以糖尿病、高血压病等慢性非传染性疾病为主导，成为严重威胁人民健康的重要公共卫生问题。国际糖尿病联盟（IDF）主席Alberti教授报告：目前世界各国的糖尿病患病率均大幅提高，从1995年到2001年患病人数增加了80％，其中90％以上都是2型糖尿病，目前全球已诊断2型糖尿病达1.3亿人，我国超过4000万人。据上海市糖尿病研究所和市六完成的社区居民代谢综合征流行病学调查显示，40岁以上人群中糖尿病患病率为13.06%，糖耐量低减患病率为12.91% ［1］。为了进一步了解上海市长宁区北新泾街道糖尿病患病情况，北新泾社区卫生服务中心和长宁区疾病预防控制中心联手，于2004年在北新泾街道随机抽取2个居委中20岁以上常住居民开展糖尿病患病情况调查，旨在了解糖尿病患病情况，探讨影响因素，为进一步制定干预措施提供依据。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象：在北新泾街道随机整群抽取新泾四村和新泾八村2个居委中20岁以上常住居民2790人，调查人数2618人，其中男性1183人，女性1435人，调查应答率93.8%。

　　1.2  方法及内容：①问卷调查：由培训合格的医生采用统一设计的流行病学调查问卷进行入户调查，包括患者基本情况（如年龄、性别、职业、文化程度等）、家族史、既往史、生活方式（饮食、运动、吸烟、饮酒等）、糖尿病高危因素等。②血糖检查：对2618名居民采用罗氏优越感应血糖仪测定餐后1～3h指尖毛细血管血糖进行初筛，将该血糖>6.5 mmol/L者择日使用全自动生化分析仪，采用氧化酶法，检测FPG和（或）OGTT2hPG进一步明确诊断。

　　1.3  诊断标准：采用1997年ADA糖尿病诊断标准。

　　1.4  质量控制：流行病学调查资料1：1配对复核，全部卷面质控；血糖检测采用统一仪器、试剂与检测方法，实验室检测采用标准血糖值监控血糖测定偏离率（DI<0.5）；资料机录入按10％比例抽查，严格逐项复查。

　　1.5  统计学方法：数据资料SPSS11.0软件录入并分析。

　　2  结果

　　2.1  人口学特征：本次共调查人数2618人，其中男性1183人，占45.2%，女性1435人，占54.8％，平均年龄51.24岁（20～98岁）。年龄分布以40～59岁最多，占全部调查对象的51.8％。文化程度以初、高中文化为主，占总数的64.3％，大专以上为20.9％。汉族占99.5％。职业分布中，离退休占37.8％，工人13.2％，无业9.2％，行政管理人员8.6％。

　　2.2  人群中糖尿病患病率

　　2.2.1  不同年龄、不同性别人群糖尿病患病率：经调查，2618名居民糖尿病患病率为11.8％，其中男性为11.9%，女性为11.7%，(X2=0.028  P=0.867)，差别无显著性意义，见表1。

　　表1  不同年龄、不同性别人群糖尿病患病率（略）

　　表2  体重指数（BMI）与糖尿病患病率（％）的关系（略）

　　从表1可看出，糖尿病患病率随年龄增加呈上升趋势，至70岁组达高峰，为30.6%，80岁组略有下降，其中男性糖尿病患病率70岁组达27.8%，女性70岁组为32.9%，80岁组均略有下降。

　　2.2.2  体重指数（BMI）与糖尿病患病率（％）的关系，列出不同体重指数（BMI）不同性别人群的糖尿病患病率（％），见表2。

　　从表2可看出，糖尿病患病率随体重指数增加而升高，重度肥胖者（BMI≥30）糖尿病患病率最高，为30.4％，其中男性33.3％，女性28.9％，可见肥胖是糖尿病的影响因素。

　　2.2.3  家族糖尿病史与糖尿病患病率（％）的关系，见表3。

　　表3  家族糖尿病史与糖尿病患病率（％）的关系（略）

　　X2=48.0  P=0.006
   
　　从表3看出，有两种及以上家族糖尿病史者糖尿病率为最高，达43.8％,一级亲属患糖尿病者次之，糖尿病率为16.6%，可见遗传因素在糖尿病发生中占主导地位，值得重视的是配偶中有糖尿病史者，糖尿病率也较高，是20.8％，提示共同的生活习惯与糖尿病发病密切相关，目前国际国内均较重视家庭式行为干预。

　　2.3  多因素Logistic回归分析：以血糖是否异常为应变量，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、锻炼、体重指数、既往史及家族史为自变量进行多因素 Logistic回归分析，结果见表4。

　　表4  糖尿病者不同特征分布的Logistic回归分析（略）

　　既往高血压史、年龄、家族糖尿病史、体重指数、文化程度进入了回归模型，70岁以上是糖尿病最为高发的年龄阶段，体重指数≥30（重度肥胖）是糖尿病的高危因素，既往高血压史是糖尿病的相关因素，糖尿病家族史与糖尿病密切相关，尤其是两种及以上亲属都患糖尿病者，糖尿病发生率为无糖尿病家族史者的7.51倍。

　　3  讨论
　　
　　糖尿病是一个严重影响人类健康的终身性疾病，成为当今发达国家和家的重要公共卫生问题。糖尿病在世界各国人群中均呈现出患病率随年龄增加而上升的趋势，美国的糖尿病流行病学调查资料表明，糖尿病患病率随年龄增加而上升，80～99岁组的患病率最高［2］，近几年在我国人群中的糖尿病流行病学研究也证实了这一发展趋势［3,4］，这可能与我国社会发展，生活模式改变和人口老龄化有关。在本研究中发现70～79岁是糖尿病最为高发的年龄阶段，以20～29岁组为对照，70～79岁糖尿病发生风险增长了约54倍。
　　
　　本次调查采用调查表与餐后毛细血管血糖初筛相结合的方法，对餐后糖尿病者再行检测FPG和（或）OGTT2hPG进一步明确诊断，降低了调查成本，但该方法的灵敏度和特异度尚需进一步研究。
　　
　　本次研究显示高血压、糖尿病家族史、肥胖、文化程度均为糖尿病发生的危险因素。有研究结果表明，血压水平与血糖水平呈正相关关系，而糖尿病引起的胰岛素抵抗与高血压亦存在显著的正相关［5］，本研究既往高血压史也是糖尿病的危险因素。调查显示糖尿病家族史与糖尿病密切相关，尤其是两种及以上亲属都患糖尿病者，糖尿病发生率为无糖尿病家族史者的7.51倍，而一级亲属患糖尿病者，糖尿病发生风险增加了2.50倍。多数学者认为肥胖者脂肪细胞上的胰岛素受体数量减少，以及与胰岛素间的亲和力降低可引起不同程度的胰岛素抵抗，葡萄糖利用障碍，诱发糖尿病［6］。本研究中BMI≥30（重度肥胖）的糖尿病发生风险增长了2.66倍。本调查亦发现受程度与糖尿病相关，小学文化者糖尿病患病率最高，为29.0％，而大专及以上文化程度者最低，与大连地区的报道一致［7］, 可见糖尿病健康教育至关重要。
　　
　　综上所述，需要有组织地在全社会广泛深入开展糖尿病健康教育，提高人们对糖尿病及其危害性的认识，改变不良生活方式，降低糖尿病发病的环境危险因素，从而达到防治糖尿病的目的。

　　：

　　［1］  吴元民，绍宝蓉，顾惠琳，等.上海市华阳社区糖尿病、高血压、血脂紊乱及代谢综合征基线调查［Ｊ］.上海医学，2001，24（4）：195-198．

　　［2］  National  Diabetes  Data  Group . Diabetes in America［Ｍ］. USA :NIH, National Institute of Diabetes and Digestive  and  Kidney  Diseases,1995．60．

　　［3］  王克安，李天麟，向红丁，等.中国糖尿病流行特点研究［Ｊ］.中华流行病学杂志，1998，19：282-285．

　　［4］  钱荣立，杨泽，佟之复，主编.21世纪的糖尿病防治［Ｍ］. 郑州：河南医科大学出版社，2000.115-116．

　　［5］  何小钢. 2型糖尿病病人高胰岛素血症、胰岛素抵抗与高血压关系的研究［Ｊ］. 实用糖尿病杂志，1997，6（3）：27-30．

　　［6］  叶任高. 内［M］. 第５版. 北京：人民卫生出版社，2002. 809．

　　［7］  宋光华，孙崴，张萍，等. 大连地区中老年人2型糖尿病的流行病学研究［Ｊ］. 中国糖尿病杂志，2002，10：112-113．