孕妇临产前排尿训练对顺产后排尿影响分析

【关键词】  ,排尿训练；,,排尿困难；,,护理

　　摘要：目的：探讨孕妇产前进行排尿训练对预防和减少顺产后排尿困难及尿潴留的效果。方法：把100例孕妇分为常规组（50例）和实验组（50例），常规组在产前作常规排尿或行导尿术护理，实验组在产前开始接受排尿训练，使孕妇感到排尿顺畅为止。结果：常规组自行排尿16例，实验组自行排尿48例；常规组产后首次排尿时间3～6h，实验组1.5～4h。结论：产前对孕妇进行排尿训练可预防和减少产后排尿困难和尿潴留的发生。

　　关键词：  排尿训练；  排尿困难；  护理

　　Effect of Antepartum Urination Training on Autonomous Urination after Spontaneous Delivery

　　Abstract: Objective： To study the effect of antepartum urination training on obviation or reduction of dysuria and urinary retention after spontaneous delivery. Method： 100 pregrant women were divided randomly into two groups: control group and experimental group, each group has 50 cases. The control group received routine nursing of urination or urethral catheterization; the experimental group received antepartum urination training. Result： 16 cases have autonomous urination after spontaneous delivery in control group, 48 cases in experimental group. The time of first postpartum urination is 3～6h in control group, 1.5～4h in experimental group. Conclusion：  Antepartum urination training is effective for obviation or reduction of dysuria and urinary retention after spontaneous delivery.

　　Key words:  Urination training；  Dysuria；  Nursing

    在临床实践中，通过对100例孕妇在临产前开始进行排尿训练，孕妇初生产时给予到位的生理和生活护理，将有利缓解紧张焦躁的情绪，必要的心理护理介入能够帮助产妇适应临产前自解小便，同时有利于产后通畅排尿，可预防和减少产后排尿困难，收到良好的效果，现报告如下:

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料：本组孕妇100例为第一胎足月妊娠自然分娩的产妇，分为常规组50例，年龄22～34岁，平均（27.37±4.82）, 孕38～40周。文化程度：初中16例，大、中专34例。实验组50例，年龄20～36岁，平均（28.28±5.76）, 孕38～41周。文化程度：初中17例，大、中专33例。入选条件为第一胎足月妊娠、经骨盆测量和胎儿B超检查，可拟诊从阴道分娩，无妊娠合并症。两组孕妇年龄、孕周、文化程度、胎儿大小等差异均无显著性意义。

　　1.2  方法：常规组按常规护理，临产前不能自解小便者给导尿，促进产程进展。实验组在临产前开始指导孕妇进行排尿训练，有尿意感即自行排尿。加强心理疏导及生活护理，内容：①营造优雅舒适环境,以热情的服务迎接孕产妇;②主动与其交流，了解其心理活动或心理障碍，有针对性的进行沟通和排解;③引导孕妇，消除顾虑，不过分依赖导尿术，并取得孕妇配合；④具体指导孕妇子宫收缩后放松会阴部肌肉锻炼，加强尿道括约肌的作用，控制和排尿功能；⑤强化排尿反射，训练有意识的排尿，直至感到排尿畅顺为止；⑥例举实例，树立孕妇产前产后可以自行排尿的信心和决心，克服对导尿的依赖性，从而减少伴随导尿引起尿路感染的发生。

　　1.3  排尿状况观察：临产前能自行排尿或通过辅助措施后可自行排尿为有效。①顺利：有尿意时能自行排尿；②辅助后顺利：有尿意者不能自行排尿，经水诱导、热敷、按摩膀胱区后能自行排尿；③无效：有尿意而通过辅助措施未能自行排尿需导尿者。

　　2  结果

　　2.1  两组产妇产后第一次排尿情况比较，见表1。

　　表1  两组产妇产后第一次排尿比较（略）

　　由表1可见，临产前进行排尿训练，增强了预防和减少顺产后排尿困难及尿潴留的效果，提高了自行排尿的成功率。

　　2.2  两组产妇产后自行排尿时间情况比较，见表2。

　　表2  两组产妇产后自行排尿时间比较（略）

　　由表2可见，常规组产妇产后第1次自行排尿时间3～6h，实验组1.5～4h，两组对比，实验组第1次排尿时间明显缩短，产妇未出现不良反应，而常规组超过6h未能自行排尿产妇自觉全身不适，烦躁不安，导尿后自觉症状消失。

　　3  讨论

　　初产妇对于分娩这一生理过程由于没有经验或缺乏医学认识（特定性的知识缺乏），往往精神紧张，恐惧。临产时，子宫收缩可引起疼痛，恐惧紧张的情绪更加重了疼痛感，疼痛又加重恐惧感，心里的恐惧导致排尿反射受到抑制，人体排尿与控尿功能与人精神因素、环境条件改变有关，是受大脑皮层控制。产后由于会阴部位疼痛不适和心理因素影响，导致排尿反射受到抑制，是造成产妇产后排尿困难的重要原因。为了保证产妇产后顺利自行排尿，不但要积极指导产妇临产前进行排尿训练，而且要做好临产、产程、产后的心理护理，消除其焦虑、恐惧及羞涩的精神压力，以取得配合。临产前排尿训练可预防和减少排尿困难，恢复产妇自行排尿功能。经分析发现实验组产妇产后第1次自行排尿（包括辅助措施后）48例，成功率高达96%。常规组第1次自行排尿16例，成功率仅为32%，实验组成功率明显高于常规组。第1次产后排尿时间，实验组1.5～4h，而常规组3～6h，实验组比常规组产后第1次排尿时间明显缩短，表明了产前进行排尿训练，使会阴部肌肉得到锻炼，加强尿道括约肌作用，强化排尿条件反射，有助于恢复产妇产后自行排尿功能，预防和减少排尿困难、尿潴留的发生。临产前进行排尿训练要注意做好产妇解释工作和心理护理，消除产妇恐惧、羞涩情绪。对精神过度紧张的孕产妇可尽量减轻心理压力和紧张感。加强有意识的排尿训练，强化排尿条件反射，使大脑皮层下达排尿指令，抑制下腹和阴部神经，使膀胱出口括约肌松弛而排除尿液。因此，通过临产前排尿训练，实验组在排尿姿势与环境条件改变情况下，产后自行排尿的成功率是常规组的3倍，由此可见心里护理对排尿训练成功起着重要的作用。

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