医务人员健康查体结果的调查与分析
【关键词】 医务人员
摘要：目的：了解工作人员健康状况，依情采取相应预防保健对策。方法：对2877例医院工作人员健康查体资料进行统计学分析。结果： ①主要疾病谱的患病率依次为：高脂血症（45.0%）、脂肪肝（37.5%）、宫颈糜烂（20.2%）、高血糖（11.7%）、高血压（10.7%）、肝囊肿（6.3%）、鼻中隔偏曲（5.7%）、乳腺增生（4.7%）、慢性咽炎（4.2%）和子宫肌瘤（3.4%）等。②男性患病率36.8%，女性患病率41.0 %，两者差异有统计学意义（P=0.029）。高脂血症男性患病率为65.9%（274/416），显著高于女性的31.9%（212/665）（P=0.000）；脂肪肝患病率男性45.9%（151/329），亦显著高于女性的32.6%（181/556）（P=0.000）。③男性以高脂血症、脂肪肝、高血糖、高血压为主要疾病。女性以脂肪肝、高脂血症、宫颈糜烂、高血糖为主要疾病。④随着年龄的增加，疾病检出率显著增加（P=0.000）。结论：根据疾病谱的分析结果，对危险因素进行有针对性的干预和预防，可有助于提高医院工作人员健康水平。
关键词：体格检查；患病率；预防保健
Analysis of the Health Situation of the Medical Staff in a Hospital
XING Hua，WANG Xi-feng
(Department of Cardiology, Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing 100053,China)
Abstract: Objective: To investigate the health situation in the medical staff and further improve their health.Method: The routine health check-up data in 2877 medical staff were collected and analyzed.Result: ①The distribution of main diseases was hyperlipidemia (45.0%), fatty liver (37.5%), cervical erosion (20.2%), hyperglycemia(11.7%), hypertension (10.7%), hepatic cyst (6.3%), deviation of nasal septum (5.7%), hyperplasia of mammary glands (4.7%), chronic pharyngitis(4.2%) and hysteromyoma (3.4%). ② The prevalence rate of male was 36.8%, which was significant lower than the female (41.0%, P=0.029). The male with hyperlipidemia was 65.9%(274/416) and significant higher than the female (31.9%,212/665; P=0.000). The fatty liver prevalence rate in the male (45.9%, 151/329) was also significant higher than the female (32.6%, 181/556; P=0.000). ③ The hyperlipidemia, fatty liver, hyperglycemia and hypertension were the main diseases in the male, and the fatty liver, hyperlipidemia, cervical erosion and hyperglycemia were the main diseases in the female. ④ The diseased rate in this population increased with the age. Conclusion: According the analysis results of disease pattern, the application of specific prevention and intervention measures for the risk factors may be raise the health level of medical workers.
Key words:Health check-up;Prevalence；Prevention and Care
医院工作人员大多工作在临床、教学、管理、后勤保障的一线工作岗位上，是各科室的骨干力量，他们的健康状况关系到医疗工作的大局［1，2］。为了全面了解医院工作人员的健康状况，我们对2877例医务工作人员的查体资料进行了收集、整理和分析，旨在更好的有针对性地对他们进行健康指导，深入作好预防保健工作。
1对象与方法
1.1对象：选取医院工作人员2877例。其中男性1075人，女性1802人，年龄18～78岁，平均年龄38.8±11.4岁，40岁以下1655人，40～49岁750人，50～59岁422人，60岁以上95人。
1.2检查项目：正常包括血压、内科、外科、妇科、口腔科、耳鼻喉科、妇科和眼科及三大常规、胸片、心电图、腹部B超；血生化：空腹血糖、肝肾功能、甘油三脂和胆固醇等。全部查体资料汇总后由专人复核进行逻辑检查，并录入EXCEL中进行整理保存。
1.3诊断标准：疾病诊断标准主要依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。高血压按照世界卫生组织建议的血压判断标准，成人的收缩压（SBP）≥18.6kPa (140mmHg)及或舒张压（DBP）≥12kPa(90mmHg)可诊断为高血压。高血脂：甘油三脂>1.5mmol/L及或胆固醇>6.0mmol/L;高血糖：空腹血糖>6.7mmol/L。
1.4统计学处理：本组资料均采用均数±标准差(X±SD)表示，并采用SPSS软件进行统计分析。计数资料的比较采用Pearson X2检验或Fisher精确检验，计量资料的比较采用Student t 检验或方差分析。P＜0.05认为有统计学意义。
2结果
2.1主要疾病谱分布：2887名工作人员中，检出各系统疾病1823人次, 人均0.63次，主要疾病1510人次，人均0.52次。主要疾病谱的患病率依次为：高脂血症45.0%（486/1081）；脂肪肝37.5%（332/885）；宫颈糜烂20.2%（102/506）；高血糖11.7%（134/1150）；高血压10.7%（129/1911）；肝囊肿6.3%（56/885）；鼻中隔偏曲5.7%（111/1934）；乳腺增生4.7%（60/1275）；慢性咽炎4.2%（81/1934）；子宫肌瘤3.4%（19/506）。
2.2疾病的性别差异：2887名工作人员中，男性患病率36.8%，女性患病率41.0 %，两者差异有统计学意义（P=0.029）。高脂血症男性患病率为65.9%（274/416），显著高于女性的31.9%（212/665）（P=0.000）；脂肪肝患病率男性45.9%（151/329），亦显著高于女性的32.6%（181/556）（P=0.000）。男性以高脂血症、脂肪肝、高血糖（12.7%, 57/448）、高血压(10.7%, 73/682) 为主要疾病。女性以脂肪肝、高脂血症、宫颈糜烂(20.2%, 102/506)、高血糖(11.0%, 77/702)为主要疾病; 子宫肌瘤和乳腺增生的发病率分别为3.4%(19/506)和4.7%(60/1275)。代谢性疾病患病率高是男女患病的共同特征，而女性妇科疾病也占有相当比例。
2.3疾病的年龄差异：2887名工作人员中，40岁以下年龄组疾病检出率为20.9%（346/1655），40～49岁年龄组疾病检出率为53.9%（404/750），50～59岁年龄组疾病检出率为67.3%（284/422），60岁以上年龄组疾病检出率为84.2%（80/95）。随着年龄的增加，疾病检出率显著增加（P=0.000）。
3讨论
本研究对工作人员的健康状况以及常见病、多发病有了一个较全面的了解。总体上讲工作人员患病率较高，健康状况相对低下。其可能原因有①工作“超负荷”突出。医务人员不仅有着较重的医疗、科研及保障任务，又有着较多的社会工作及家庭责任，导致身心疲惫。②精神压力大，心理上紧张。由于职业的需要，他们工作时必须专心致志，不能出任何差错，否则无法弥补。还得不断的学习更新知识，接受新信息以适应和赶上时代的步伐。职称评定、职务晋升的竞争性比过去突出，从而导致紧张心理和困惑。人际关系、医患关系敏感性增强也易造成紧张心理［3］。③心理调节能力不够。多年如一日的工作程序，每天面对的不健康的群体对象，异常的情绪刺激、紧张的工作性质，导致心理上的压力和不适应。④职业损伤的危害：由于医院工作环境和服务对象的特殊性，医务人员常暴露于多种职业危害因素中，另外各类人员均生活工作在医院大环境之下，空气中病菌的传播、各种交叉感染均存在隐患。⑤缺乏自我保健意识和不良的生活方式。吸烟、饮酒，肥胖，缺乏锻炼，饮食结构不合理，是导致代谢性疾病的重要危险因素［4］。身为医院人便有近水楼台的思想，认为守着医院看病方便，所以平时也就放松了自我保健。
本研究表明前10种疾病占全部疾病的80.1%，随着年龄的增长，发病率逐渐增高。主要疾病谱中高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝等慢性非传染性疾病占据了主要地位。据WHO报告，随着传染性疾病、与营养不良有关的疾病显著下降，随着人类期望寿命的显著增长和生活方式的深刻变化，慢性非传染性疾病日益流行。高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤已经成为威胁中老年人生命健康的头号杀手。由此可见对慢性非传染性疾病采取何种预防保健措施，是医疗保健工作的重点。本研究还表明，男性高脂血症和脂肪肝的发病率显著高于女性，主要原因可能有①雌激素有降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白的作用，还可升高血清高密度脂蛋白。②男性更多的饮酒场合及与此有关的暴饮暴食。
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［1］Guidelines Subcommittee. World Health OrganizationInternational Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension［J］. Hypertens, 1999,17: 151-183.
［2］余奇. “十五”计划期间应从维护社会稳定的高度来制定预防保健政策［J］. 中华医院管理杂志，2002，18(4):208-209.
［3］LeNoble FAC, Stassen FRM, Hacking WJG, et al. Angiogenesis and hypertension ［J］. Hypertens, 1998， 16: 1563-1572.
［4］Rakusan K, Cicutti N, Maurin A, et al. The effect of treatment with low dose ACE inhibitor and/or diuretic on coronary microvasculature in stroke-prone spontaneously hypertensive rats［J］. Microvasc Res, 2000, 59:243-254.
