颅脑外科护士心理压力源的产生及其对策

【关键词】  外科护士

　　随着护理模式的转变，新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，及病人、社会对护理服务质量要求的提高，使颅脑外科护士的心理压力不断增加。长时间过大的心理压力会诱发心身疾病，导致护士出现心身耗竭综合征、工作疲劳感和焦虑等。因此，如何帮助颅脑外科护士分析心理压力源产生的因素，采取良好的应对方式，减轻心理压力，是护理管理者研究的重点，更是病区护士长不可忽视的工作。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象：对在颅脑外科工作一年以上的临床护士进行问卷调查。共收回有效问卷98份。其中，年龄18～44岁，平均年龄30±8.5岁；初级职称占72.7%，中级职称占27.3%；护龄1～27年，平均护龄11.27±6.8年；文化程度：中专占61.26%，大专占37.72%，大学占1.02%。

　　1.2 方法：采取问卷调查方式。调查者与护理部及病区护士长取得联系，由科室护士长组织配合，向在颅脑外科工作一年以上的护士发放问卷100份，收回100份，有效98份，有效率98%。

　　2 结果

　　98例颅脑外科护士心理压力源产生因素，见表1。

　　3 讨论

　　3.1 压力是指由威胁或超出机体正常状态的身体或心理承受能力引起的心理反应。心理压力是许多疾病的影响因素之一，可诱发高血压、低血压、疼痛、心律失常、心动过速等疾病。有学者报道，特定的心理压力可导致免疫系统功能减退，而适当放松及认知行为压力的控制，有益于身体的健康［1］。

　　表1 颅脑外科护士心理压力源因素　略

　　3.2 通过本次问卷调查表明，92.86%的颅脑外科护士认为，由于颅脑外科病员多因车祸伤害造成，往往突发病例多，伤员病情凶险，应急能力强，病情变化突然，势必造成护士工作强度大，对护理技术要求高，各项操作必须做到稳、准、快速。77.55%的护士认为病员家属期望值高，82.65%护士认为医生对护士期望值过高，使护士从心理、身体方面产生很大压力。

　　3.3 本次调查还表明：41.84%的护士认为由于颅脑外科危重、昏迷病员多，护理工作内容除囊括基础护理内容外，经常有气管切开的病人，使用呼吸机辅助/维持呼吸的病人，护士担心气管套管脱落、出血、堵塞等意外的发生。年轻护士中则表现出紧张、恐惧、应急能力差，而高年资护士则表现出焦虑，身体不适。

　　3.4 病员家属、医生对护士的期望值过高及管理者的责备，使护士经常感到心理不安，感到被否定，降低其归属感，产生心理压力。另则，随着护士年龄、护龄及学历的增高，护士的自尊心增强，而工作性质和工作量并未随之改善，现实与理想产生矛盾，护士对日复一日超负荷的工作产生厌倦，加大了护士的心理压力。再则，颅脑外伤病员由于病情重，抢救的多，死亡率高，对护士情绪造成负面的影响，也影响了护士的心身健康。

　　4 对策

　　4.1 重视对颅脑外科护士心理压力源和应对方式的研究：通过本次问卷调查，分析了护士心理压力源产生的因素，作为护理管理者，应帮助护士采取有效的应对方式，提高护士心理应对能力，这样既有利于护士身心健康，更有利于提高护理质量。

　　4.2 对护士进行心理疏导：护理管理者要经常与护士进行有效的交流，让她们将工作中的困惑、心理压力倾诉出来，分析科室护士共同存在的心理压力源和个体存在的心理压力源，有针对性地进行心理疏导，如年轻护士，对危重病人的病情观察，危重时的急救，往往表现出紧张、恐惧、束手无策。因此对她们应加强心理素质的培养，提高应激环境中的心理承受能力，减轻心里压力，从而提高护理质量。

　　4.3 对护士进行专业培训：经常利用晨会、工作空闲时间，组织学习颅脑外科专业知识，并鼓励自学，使护士熟练掌握颅脑外科护理常规，经常对护士进行本科室常用抢救器械的操作训练，制定一套颅脑外科病人抢救程序，使每位护士在抢救病人操作中能够得心应手。

　　4.4 合理利用护理人力资源：针对颅脑外科工作性质，抢救病人多，护士经常感到不能完成本班护理工作任务，护理管理者就要合理搭配技术力量，采取的排班方式，实行弹性排班及听班制，一旦遇有急危重病人的抢救，能够做到人员充足，全力以赴，保质保量完成抢救护理工作。这样无论对急危重病人的抢救，还是对护士的心理应激都有好处。

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　　［1］刘蕾.心理压力对免疫系统的影响及对策［Ｊ］.国外医学护分册，2004，23（7）：302.