背景音乐在局部阻滞麻醉手术中的应用
【关键词】
摘要:目的：探讨在局部阻滞麻手术过程中播放背景音乐对病人心理活动的积极影响。方法：在给病人施行局麻手术时播放适合病人音乐，如小夜曲、轻音乐、民乐等，根据个人的喜好播放。结果：病人听到轻松、悦耳、熟悉的音乐后，心情愉悦，轻松地渡过手术关。结论：病人置身于旋律优美的环境中，术后普遍反映术中精神放松，心态平静、安祥。术中播放音乐，不需要专门人力投入，成本低，病人反应好。
关键词：背景音乐；局部阻滞麻醉手术；护理
Application of Background Music to Operations of Local Anesthesia Block
Abstract： Objective: To seek positive effect of background music on patients mental activities in the course of operations of local anesthesia block. Method: To provide patients with suitable music according to their preference. Result: Having enjoyed pleasant music, patients become relaxed and go through operation in an easy manner. Conclusion: Placing themselves in the beautiful music, patients feel at ease during operation. It will save work and money and get good responses to provide music during operations.
Key words: Background music；Local anesthesia block；Nursing
我科于1999年4月至2003年3月在局部阻滞麻手术过程中播背景音乐，使病人能轻松地渡过手术关，收到了满意的效果。介绍如下。
1 资料与方法
1.1 对象：以1999年4月至2001年12月实施局麻手术的2831例眼科病人，男2005例、女826例，年龄12～93岁。其中颈部手术832例，腹部手术652例，四肢手术210例，其他手术137例，急诊手术682例，择期手术1149例。
1.2 方法：①术前访视。对择期手术病人，手术前1d访视病人，征求病人的意见，根据其文化程度和欣赏水平，准备好其熟悉和喜爱的乐曲。②磁带来源：术中所放音乐磁带大部分由科室医生及护理人员提供，其余从各音响市场购。③播放时间。从病人的要求更换其喜爱的音乐磁带。④术中音量。在安静情况下，环境的声压级为25～30dB，在手术过程中，播放声乐的音量为50～60 dB。
2 效果评价
2.1 成本低、效果好：病人置身于旋律优美的环境中，术后普遍反映术中精神放松，心态平静、安详，均顺利完成了手术。无1病例因为术中眼压升高而导致并发症的发生。术中播放音乐，只需要准备录放机和磁带即可，费用不高，不需要较多的物质投入，也不需要专门的人力投入，成本低、病人反应好。
2.2 真正体现了“以病人为中心”的整体护理内涵。做好病人的心理护理是整体护理工作的重要组成部分，术中播放背景音乐，重视了病人的心理感受，转移病人对手术的注意力，放松或解除紧张情绪，真正体现了“以病人为中心”的整体护理内涵。2000年、2001年我院护理部调查病人满意度，分别为100%、99.5%。有些病人在调查表上写下了对术中播放音乐的感受，赞叹护理人员考虑周全，认为这是一个具有创意的行为。
3 讨论
3.1 局部阻滞麻手术特点：术中病人神志清醒，均存在听觉，对手术过程的进展有极为关注，对术中器械的碰击声，抽吸药液的声音，医生关于病情的讨论以及不经意的叹气声都很敏感，这些声音对病人而言都可能是一种不良刺激，影响病人的情绪。
3.1.2 不良的生理、心理反应：当病人进入手术室，对手术室的环境及设备心存恐惧，从而导致一系列的不良反应，如心跳加快、血压升高、呼吸加深加快、呼吸急促、肌肉震颤、手脚发冷等。以上这些不良反应均不利于手术顺利进行。
3.1.3 血压升高直接影响手术的效果：情绪波动可引起血管神经舒缩功能紊乱，使血压升高。在高血压状态下手术，会发生切口出血、各种脏器功能紊乱等严重并发症。
3.2 的生理、心理效应
3.2.1 情感效应：音乐信息刺激大脑边缘系统，促使边缘系统调节人的情绪活动，往往产生感情上的共鸣、引起情绪反应。
3.2.2 镇痛效应：据近年来最新研究，音乐信息的刺激可促进身体内腓肽的分泌，内腓肽具有镇痛作用；其次，听音乐时人的注意力集中到音乐的欣赏上，转移了对疼痛和疾病的注意，因而痛觉减弱，这也是听音乐能镇痛的原因之一。
3.2.3 联想效应：人们在倾听过去唱过或听过并且比较喜欢的乐曲时，音乐信息作为一种刺激物会引起听者的联想，联想过去听或唱这首曲时一系列的情景和经验，如愉快的联想可引起安慰的、欢快的心情，从而引起相应的生理反应，造成良性的心理生理循环。
3.2.4 心身效应：心理情绪的变化与身体内脏器官功能的变化是互相影响、互有联系的，音乐通过调节心理和情绪状态，改变交感神经或迷走神经的紧张度，从而使心血管、呼吸、胃肠等系统功能发生变化。
3.2.5 振动效应：音乐声波的机械振动会引起体内器官节律性活动的改变，或加强，或减弱，或趋向同步的节律活动，或使的活动变为有节律的规律性活动。
3.3 背景音乐的选择
3.3.1 背景音乐的基本特点：音乐的节奏、旋律、和声和音色，都和人的情绪密切相关。根据音乐心理的理论并结合专科病人的特点，宜选用“清、微、淡、远”等音频特征的曲目。“清”指清晰、清纯，音色净而不浊；“微”指细腻、精致；“淡”指恬淡；“远”指意境幽远。
3.3.2 背景音乐的体裁：根据以上所介绍音乐的基本特点，术中宜选用以病人熟悉喜欢的音乐为宜。
3.3.3 音量的选择：因为中音代表松驰、舒畅，听了令人平静、安逸，十分适合静神养生之用，所以在局麻手术过程中宜播放中音调的曲目。
总之，在局部阻滞麻手术过程中播放背景音乐对病人心理活动有着积极的影响，但目前还处于探索阶段，缺乏实验性数据，尚需进一步和完善。
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