高血压病患者代文治疗前后血浆纤维蛋白原和血清钾浓度的变化

【关键词】  高血压

　　摘要：目的:为观察高血压病患者代文(缬沙坦胶囊)前后血浆纤维蛋白原［Fbg］和血清钾浓度的变化。方法:采用热浸淀比浊法和全自动生化分析仪分别测定23例正常人和53例高血压病患者代文治疗前和治疗12周后的血浆Fbg和血清钾浓度。结果:治疗前高血压病患者的血浆Fbg浓度明显高于正常人（4.32±0.46 g/L比3.5±0.34mmol/L，P<0.01），而血清钾浓度明显低于正常人（3.5±0.34g/L比3.7±0.28 4mmol/L,P<0.01）；代文治疗后血浆Fbg浓度降到3.24±0.35 g/L,P<0.01),而血清钾浓度无明显变化(P>0.05)。结论:提示高血压病患者的血浆Fbg水平升高而血清钾浓度偏低，代文在降低血压的同时降低血浆Fbg水平，但对血清钾浓度影响不大。

　　关键词：高血压病；纤维蛋白原；血清钾；代文

　　Changes of Plasma Fibrinogen and Serum K+ Concentration in Patients with Essential Hypertension Before and After Diovan Treatment

　　Abstract： Objective:To  investigate the changes of plasma fibrinogen and serum K+ and concentration in patients with essential hypertension before and after diovan (Caps Valsartan)treatment.Method:Plasma fibrinogen and serum K+ and concentration were measured with therncoprepilatic turbidimetry automtic biochemical analysis apparatus in 23 norotensive controls and 53 patients with essential hypertension before and after ks of treatment with Diovan. Result: The baseline concentrations of plasma fibrinogen were significantly higher in hypertensive patients than  in  nomotonsive  controls (4.32±0.46g/L vs3.5±0.34g/L,P<0.01).while the levels of serum K+  were lower in hypertensive patiens than in normotensivecontrols  (3.50±0.34mmol/Lvs.3.7±0.28mmol/L,P<0.01).After 12 weeks treatment of Diovan ,plasma fibrinogen concentrations had fallen to 3.24±0.35g/L(P<0.01).while serum K+ concentrations didn’t change.Conclusion: Plasma fibrinogen levels are higher while serum K+ concentrations are lower in patients with hypertension. Diovan can decrease blood pressure as well as plasma fibrinogen concentrations ,but doesn’t change the levels of serum K+.

　　Key words：Essential  hypertension；Fibrinogen；K+；Diovan                                       
　　高血压的发病率日益增多，其并发症已成为危害全球中老年人身体健康的严重疾病，虽然其发病因素尚未完全阐明，但有关资料表明高血压病患者的血浆Fbg浓度明显升高［1，2］,而血清钾浓度偏低［3，4］,并认为是高血压的重要致病因子。本文观察高血压病患者的血浆Fbg和血清钾浓度的变化及代文治疗对它们的影响。现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象：①高血压患者53例，男34例，女19例，年龄44～9岁，平均7.1～51.5岁。高血压病Ⅰ期16例，Ⅱ期37例，诊断分期符合WHO1978年标准。病程4～9年，平均8±3年。排除继发性高血压、冠心病、Ⅲ期高血压病等。②正常对照组23例全部是健康自愿受试者，男13例，女10例；年龄36～51岁，平均43.5±7.5岁。全部经病史、临床体检、血尿常规、胸透、心电图排除其他心血管疾病、血液病和感染性疾病。

　　1.2 标本的收集:受试者抽血前2周停用一切降压药,利尿药,抗纤溶药和引起血清钾浓度变化的药物,当日清晨抽取左肘正中静脉血5ml,其中0.9ml加入含EDTA管中待分离血浆测定Fbg,抽血前禁止拍打和用止血带。

　　1.3 测定方法：①血浆Fbg水平用热浸淀比浊法测定，主要仪器为上海医疗器械厂生产的BJ―3083型自动分光光度计。结果单位为g/L。②血清钾采用日本奥林巴斯Au―900全自动生化分析仪测定。

　　1.4 给药方法：停用其它降压药，利尿药和影响血浆Fbg血清钾变化的药物，治疗组用代文80～160mg/d，口服12周。该药由北京诺华制药公司提供。

　　1.5 数据处理：所有数据均用（x±s）表示，统计学分析用t检验。

　　2 结果

　　2.1 高血压病患者代文治疗前后血压的变化：治疗前收缩压（SBP）170.2±12.6mmHg,舒张压（DBP）98.7±3.4mmHg,治疗后SBP138.6±8.3 mmHg, DBP81.7±3.4mmHg，收缩压和舒张压下降显著(P<0.01)。

　　2.2 正常人血浆Fbg血清钾浓度: 正常人血浆Fbg水平为2.68±0.42g/L,男女无显著差异(P>0.05)。

　　2.3 高血压病患者血浆Fbg血清钾浓度:前高血压病患者血浆Fbg水平为4.32±0.46 g/L，明显高于对照组(P<0.01)。血清钾浓度为3.5±0.34mmol/L，则明显低于对照组(P<0.01)。Ⅰ期与Ⅱ期高血压病患者血浆Fbg血清钾浓度无显著差异。（分别为4.30±0.41 g/L比4.33±0.4g/L，P>0.05和3.49±0.33 g/L比3.52±0.36 mmol/L P>0.05）。治疗后各期高血压病患者血浆Fbg水平显著下降，血清钾浓度无明显变化，见表1。

　　表1 高血压病患者代文治疗前后血浆纤维蛋白原［略］

　　3 讨论

　　Fbg升高是公认的心血管疾病的独立因子。本文测定53例高血压病患者血浆Fbg水平,发现高血压病患者血浆Fbg水平显著高于正常对照组: Fbg升高致高血压机理尚未明确,可能机制是 ①高Fbg血症可使血液粘度升高,细胞变形能力降低,阻力升高;②高Fbg血症可使红细胞聚集性增强;③高Fbg血症可使白细胞聚集性增强;④高Fbg血症可使血小板膜α-糖蛋白受体增多,血小板释放去甲肾上腺素等缩血管活性物质增多。

　　钠盐与高血压的关系早已为大家熟悉接受。国际流行病学资料表明，低钾饮食与血压呈负相关。但低血钾致高血压的机理的尚未清楚，可能机制是①钾摄入影响钠平衡,补钾可促进尿钠排泄;②钾可干扰钙代谢, 钙具有降压作用,高钾饮食尿钙排泄减少,血钙升高;③高血钾水平能抑制血浆肾素活性, 减少钠潴溜;④钾可调节交感神经活性;⑤高血钾还可抑制心房肽分泌,促血浆去甲肾上腺素排泄。

　　因此认为在高血压病的治疗中，药物治疗不但要将血压控制在合适水平，还应去除高血压病的危险因素。本文通过53例高血压病患者口服代文80～160mg/d，治疗12周后，血压明显控制，同时能降低血浆Fbg水平，但对血清钾浓度影响不大。其机理尚未明了，可能代文参与降血脂，抑制了Fbg在肝脏合成的某些环节，以及对激肽作用有关［9］；虽然代文不能将血清钾浓度升高，去除低血钾水平致高血压这一危险因素，但可通过口服补钾等方法达到目的，本文对此不作深入的探讨。

　　本文显示血浆Fbg水平升高和血清钾浓度偏低都是高血压病的危险因素，代文在控制血压的同时，还能降低血浆Fbg水平，减少心血管病事件的发生，而对血钾血浓度影响不大，是目前较为理想的降压药。

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