50例慢性前列腺炎患者心身症状的对照分析
【摘要】 目的：研究慢性前列腺炎患者心身症状特点和对生活质量的影响。方法：对50名门诊前列腺炎患者用症状自评量表（SCL—90）进行调查。结果：慢性前列腺炎患者SCL—90得分与对照组有显著差异，高于对照组，且文化程度较高、病程较长、中年患者得分显著高于其他患者。结论：慢性前列腺炎患者的心身症状对其生活质量有较大影响，应当重视心理。
【关键词】 慢性前列腺炎 心身症状 SCL—90
Abstract： Objective: To investingate the psychosomatic symptoms and their influences on quality of life in chronic prostatitis. Method: The symptoms checklist 90(SCL—90)were administered to 50 patients with chronic prostatitis in hospital. Result: The scores of SCL—90 of the patients got higher scores than the normal controls, with significant difference. The groups of higher educational level,longer course,middle age significantly scored higher on SCL—90,compared with others. Conclusion: The psychosomatic symptoms of chronic prostatitis can influence their quality of life. Psychotherapy should be paid attention to.
Key words： Chronic prostatitis; Psychosomatic; SCL—90
本文主要通过对慢性前列腺炎患者的症状评量，了解其心身症状的特点，分析临床上影响患者心身症状的重要因素，为及时给予适当的心理治疗提供帮助。
1 对象和方法
1.1 对象：我2006年6月至12月门诊确诊的前列腺炎患者50例，病程均在3个月以上，平均年龄32.3±10.1岁，作频数表，按照正态分布，划分年龄、病程组别。其中16～25岁16例，26～40岁23例，41～55岁11例；文化程度小学及以下14例，初中及高中21例，大专及以上15例；病程3个月～1年16例，1～3年20例，3年以上14例。入选病例标准：有下腹、会阴或腰骶部不适，有尿频、尿急、尿痛症状，失眠、纳差、性欲下降、血精等。查体：前列腺轻微肿大、触痛、弹性降低；前列腺液常规检查：WBC＞10个／HP，卵磷脂小体少量或极少。B超检查：前列腺回声不均质［1］。无神经系统疾病、精神障碍及其他重大躯体疾病。对照组为心身健康的本院职工及患者家属50名，平均年龄33.1±10.3岁，在年龄、文化程度上与病例组相匹配，两组患者差异有显著性(P＜0.05），但两组间差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法：所有研究对象均进行 SCL—90量表评定［2］，采用0～4级评分，数据输入机，采用SPSS10.0进行统计学处理。
2 结 果
2.1 病例组与对照组比较：病例组SCL—90阳性项目数及躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对因子分均高于对照组，有显著性差异，见表1。表1 病例组与对照组SCL—90评定结果比较（略）
2.2 症状自评量表评分与年龄、文化程度、病程的关系：从表2、表3、表4可看出，文化程度较高、病程较长、中年（26～40岁）患者的SCL—90阳性项目数、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑因子得分显著高于其他患者，尤其是躯体化、抑郁、焦虑最为明显，平均分＞2分，结果表明患者有较多的躯体化症状及心理问题。表2 病例组不同年龄之间的SCL—90评定结果比较（略）表3 病例组不同文化程度之间的SCL—90评定结果比较（略）表4 病例组不同病程之间的SCL—90评定结果比较（略）
3 讨 论
从SCL—90评分可以看出，前列腺炎患者的阳性项目数及9个因子分明显升高，统计学上差异有显著性（P＜0.01），说明前列腺炎患者存在心理方面异常。其中以躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对因子分升高明显，表现为患者主观的身体不适感增加，强迫思维、过分担心躯体疾病、情绪低落、缺乏自信、自卑、易激惹，疑病、怕病，神经适应性差，不能正常工作。
本组资料显示，年龄、文化程度、病程与前列腺炎患者的心理状况关系密切。大专及以上文化程度的患者SCL—90阳性项目数及躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑因子分最高，初中与高中文化程度的患者次之，小学及以下文化程度的患者最低，在统计学上差异有显著性。表明高文化程度人群对躯体不适的心理反应更为敏感。不同年龄段相比，26～40岁的患者可能受来自工作、生活方面压力的影响更大，SCL—90阳性项目数及前5个因子分最高。病程3年以上的患者SCL—90前5个因子得分较病程3个月～1年及1～3年以上的患者高，提示及时躯体疾病有助于缓解心理压力。
另有资料报道，慢性前列腺炎患者除有局部症状如腰骶部和外生殖器的疼痛不适或/和小便频率的改变外，还有75%的病人伴有不同程度的阳痿、早泄、性欲减退甚至不育等性功能障碍［3］，有68.2%的病人因不育而感到痛苦有压力，18.2%的病人夫妻关系紧张［4］。世界范围的调查表明，在各种慢性躯体疾病的患者中1／4或1／3伴有精神抑郁情绪［5］，类似于前列腺炎这样的慢性躯体疾病对心理的影响不容忽视。尤其是综合的泌尿外科医师，在诊治诸如慢性前列腺炎等躯体疾病的患者时，除了按照治疗原则应用药物治疗躯体疾病的同时，更应注意心理社会因素对患者心身状态的影响，必要时可以建议病人向精神科医生寻求帮助，在其康复过程中给予多方面的综合治疗（对有些病人心理干预比药物治疗更有效），这样有助于促进患者生理及社会功能的全面康复。
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［１］吴在德，吴肇汉，等．外［Ｍ］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.683.
［２］汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册（增订版）［Ｍ］.北京：心理卫生杂志社，1999.33-38，125-127.
［３］唐茂芹，刘照旭，胡蕾，等.慢性前列腺炎病人的心理状况及相关因素研究［Ｊ］.中国行为医学科学杂志社，2004，13(1):28-29.
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