木尘作业工人的患病情况调查分析
【摘要】 目的：为调查我市常用木材产生的粉尘对工人健康的危害情况，为进行有效卫生监督管理、保护工人健康提供依据。方法：对某木料综合加工厂职工进行体检。检查项目包括：职业史、疾病史，内、外、五官科的全面体检，胸部透视、血常规、尿常规和肝功能检查。结果：木尘接触组工人的平均BP和平均Hb低于对照组，平均WBC高于对照组，差异均有显著性(P<0．01)；鼻中膈粘膜糜烂、鼻窦炎和过敏性鼻炎均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)，而慢性鼻炎低于对照组(P<0.05)；没有发现肺纤维化患者。结论：接触木尘可能会引起呼吸系统急、慢性炎症，但可能并不引起肺纤维化。
【关键词】 木 尘； 呼吸系统； 炎症反应； 肺纤维化
国外的研究报道木尘可引起癌症、肺纤维化、过敏性肺炎、支气管哮喘、过敏性皮炎等多种疾患［4，5］，国内在这方面的研究较少。为探讨本地区木尘作业对工人的健康的影响，对保定市某木料综合加工厂职工的主要患病情况进行了调查。
1 材料和方法
1.1 观察对象：保定市某木料综合加工厂职业性接触木尘者为接触组，行政后勤人员为对照组。
1.2 观测指标：对保定市某木料综合加工厂职工(不含离休)进行横断面流行病学调查。调查内容包括：①询问职业史、疾病史；②体格检查，分内、外、五官科三个专业；③辅助检查，如胸部透视、血常规、尿常规和肝功能检查等。根据调查结果，进行综合分析，得出疾病诊断意见，将以上各种变量录入机进行统计分析。对两组主要疾病的患病率进行t检验，并对制材、加工、胶合板、造纸四个主要车间的患病率进行了分层比较。
2 结果
2.1 一般情况及现场劳动卫生调查：全厂共有职工635名，共检查592(男444，女148)名，受检率为93.2％，平均年龄36.5岁，平均工龄14.9年，其中接触组423(男311，女112)名，平均年龄和工龄为34.4岁和l3.1年；对照组169(男133，女36)名，平均年龄38.8岁，平均工龄16.8年。两组比较接触组年龄和工龄均显著低于对照组(P<0.01)。男性职工中有242人吸烟，吸烟率为54.5％；其中接触组171人，吸烟率55.0％；对照组71人，吸烟率53.4％；两组比较吸烟率无显著性差异(P>0.05)。两组中既往史、家族史及饮酒等相关生活习惯也没有显著差异。该厂主要产品有成材、胶合板、纸张等，年耗用原木2.5万立方米，以桦木、冷杉、云杉等为主要树种。主要接尘车间的基本情况见表1。通过表1可以看出，除木尘外，胶合板车间还接触苯酚、酚醛胶和碱等，造纸车间还接触氯气、漂白粉和碱等，制材和加工车间除木尘外还接触其他有害物质，4个车间均无个人防护。
2.2 木尘作业对生产者平均血压 (BP) 、血红蛋白 (Hb) ，白细胞总数 (WBC) 的影响：木尘接触组平均BP和平均Hb低于对照组，平均WBC高于对照组，差异均有显著性(P<0．01)，结果见表2。
2.3 木尘作业接触组与对照组主要疾病患病率 (％)的比较：木尘接触组的鼻中膈粘膜糜烂、鼻副窦炎和过敏性鼻炎均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)，而慢性鼻炎低于对照组(P<0.05)。加工和胶合板车间鼻中膈粘膜糜烂和鼻副窦炎、加工车间过敏性鼻炎的患病率均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)，制材和加工车间的慢性鼻炎低于对照组(P<0.05)。结果见表3。
表1 木尘作业工人接触材料的一般情况（略）
表2 两组Bp、Hb、WBC比较（略）
注：与对照组比较，**表示P<0.01
表3 两组患病率比较（略）
注：与对照组比较，**表示P<0.01 *表示P<0.05
2.4 性别和吸烟与主要疾病患病率的关系：为了解性别和吸烟与患病率的关系，对不同性别和吸烟与不吸烟职工的患病率分别进行了比较。慢性支气管炎、咽炎的患病率男性为3.8％和14.6％，高于女性的1.4％和3.4％，P<0.01，慢性支气管炎、咽炎吸烟组的患病率为4.7％和15.1％，高于不吸烟组1.7％和8．5％ ，P<0.05或P<0.01，扁桃体炎的患病率女性(3.4％)高于男性(1.1％），P<0.05。肺结核、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中膈粘膜糜烂、过敏性鼻炎、副鼻窦炎和中耳炎的患病率与性别和吸烟的关系不明显。
3 讨论
接触组的WBC显著高于对照组，可能与接触组鼻粘膜糜烂、副鼻窦炎等上呼吸道炎症的患病率显著升高有关。接触组的血压和平均血红蛋白显著低于对照组P<0.01，其原因尚不清楚，值得进一步研究。
本文结果表明接触组患病率较高的疾病为咽炎和慢性鼻炎，患病率分别为12.1％和9.0％ ,未见明显肺纤维化患者。从性别分布看，男性慢支炎和咽炎的患病率显著高于女性，P<0.01。而扁桃体炎的患病率则为女性高于男性，P<0.05。其他疾病的患病率两性差异无显著性。吸烟组慢性支气管炎和咽炎的患病率显著高于不吸烟组，P<0.05 或P<0.01，其余疾病的患病率吸烟与不吸烟差异无显著性。
对照组的慢性鼻炎患病率显著高于接触组，P<0.05，其原因尚不清楚。接触组鼻中膈粘膜糜烂、鼻副窦炎和过敏性鼻炎的患病率显著高于对照组，P<0.05 或P<0.01。上述3种疾病均与吸烟无关，说明木尘与这3种疾病有一定关系。国内外的一些研究也证实了木尘可引起上呼吸道炎症患病增高［6～8］。本文木尘引起鼻粘膜糜烂和鼻窦炎的问题应引起足够重视。木尘所致鼻腔癌和副鼻窦癌的潜伏期是30年，本调查的木尘作业工人工龄均小于30年，尚未达到发生癌的时间，因此这两种疾病是否是鼻腔癌和鼻窦癌症的先兆，防治这两种疾病能否降低鼻腔癌和鼻窦癌的发病率等问题都有待深入研究。
【】
［1］ 蒋树春.木尘对工人健康危害的流行病学研究［J］．卫生与职业病，199l，17(1)：22-24．
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