胃舒冲剂治疗消化性溃疡的实验研究
【摘要】 目的：探讨胃舒冲剂对动物实验性胃溃疡的影响。方法：采用冰醋酸腐蚀法造大鼠胃溃疡模型。结果：胃舒冲剂对动物实验性胃溃疡有保护作用，能抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。结论：胃舒冲剂对消化性溃疡有明显的作用。
【关键词】 胃舒冲剂； 胃溃疡； 抗溃疡作用
消化性溃疡（Peptic ulcer，PU）是一种多发的消化系统疾病，发病率极高。我们通过临床观察研究认为：本病病机主要是气滞、血瘀、湿浊相互作用的结果。胃舒冲剂以清热化浊，理气活血为大法治疗消化性溃疡取得良好疗效。我们通过实验性大鼠胃溃疡的实验研究，探讨胃舒冲剂的作用机理，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 实验动物：清洁型8周龄Wistar大鼠40只，雌雄不限，体重120～140g，华中同济医学院实验动物学部提供。
1.2 药品：胃舒冲剂（茵陈、公英、连翘、黄连、郁金、徐长卿、当归、菖蒲、佛手、赤芍、甘草、白芨、珍珠粉、元胡、茯苓、枳实、三七粉等），由本院制剂室提供。雷尼替丁胶囊（佛山康宝顺业药物有限公司出品）。
1.3 实验方法：取大鼠40只，10只为空白组，30只采用鄢氏冰醋酸腐蚀法［1］造胃溃疡模型。造模后,将30只大鼠随机分为3组,每组10只,分别为病理组、治疗组、对照组。病理组给予蒸馏水10ml/kg，治疗组按胃舒冲剂颗粒6.8g/kg,用蒸馏水配成0.68g/ml 的溶液,对照组予雷尼替丁混悬液10ml/kg,用蒸馏水配成0.5mg/ml，用溶液每日灌胃一次，连续6周。
1.4 观察指标及检测方法
1.4.1 溃疡指数：取大鼠胃组织，沿胃大弯剪开，展开胃组织，放在冰台上，测量溃疡最长径(mm)和最宽径(mm)，相乘出溃疡面积（UI）作为溃疡指数。
1.4.2 光镜观察：HE染色切片，光镜观察胃粘膜组织学改变（溃疡及溃疡周围区域，溃疡表面有无坏死物，溃疡深度以及再生粘膜及肉芽组织成熟度等情况）。
1.4.3 表皮生长因子（ECF）含量：采用放射免疫法，按试剂盒说明书步骤操作。
1.4.4 血清NO含量：采用硝酸酶还原法和比色法，按试剂盒说明书步骤操作。
1.4.5 血浆ET水平：采用非平衡法，按试剂盒说明书步骤操作。
2 结果
2.1 胃粘膜大体观：空白组：胃粘膜呈淡红色，皱襞明显，表面无溃疡充血及水肿。病理组：溃疡呈圆形，中心为灰白色坏死组织，底部凹凸不平，周围充血、水肿。组及对照组：溃疡呈圆形，中心为淡红色，底部平坦，周围未见明显充血、水肿。UI 发现，治疗组和对照组均有效，但以治疗组袍为明显。
2.2 光镜下观察：空白组：胃粘膜上皮完整，未见明显的炎细胞浸润及粘膜下出血倾向。病理组：部分区域黏膜坏死、脱落，粘膜面表层见坏死组织，可见炎性细胞及溃疡周围粘膜腺体间质充血、水肿。治疗组及对照组：溃疡处胃窦结构已有所恢复，坏死组织已基本消失，间质充血、水肿减轻，炎性细胞明显减少，损伤明显轻于病理组。
2.3 对ECF、NO水平的影响：与空白组比较，病理组ECF、NO含量增高（P<0.05），治疗组及对照组ECF、NO含量较病理组明显增高（P<0.05）。治疗组较对照组ECF、NO含量增高（P<0.05）。
2.4 对血浆ET水平的影响：病理组ET明显增高，与空白组比较，有显著差异（P<0.05）；治疗组及对照组ET水平较病理组显著降低（P<0.05）；治疗组与对照组比较ET水平有所下降（P<0.05）。结果见表1。
表1 胃舒冲剂对胃溃疡大鼠愈合质量的影响（略）
根据实验结果显示：①胃舒冲剂对大鼠胃溃疡组织学成熟度有改善。②胃舒冲剂通过增加组织及血清EGF及血清NO含量达到抑制胃酸分泌，保护胃肠粘膜，促进溃疡愈合。③胃舒冲剂可抑制或减少ET的分泌，减轻缩血管作用，保护胃粘膜。
3 讨论
消化性溃疡属于中医“胃痛” “嘈杂”等范畴,本病病位在胃，胃为阳土，喜润恶燥，为多气多血之腑，其气以和降为顺。本病多由外邪、饮食不节或情志不畅，导致气机郁滞，湿热内阻，热毒蕴结，瘀血停滞，瘀久化热，腐肉损肌形成溃疡病灶。我们根据中医理论及医学对本病的认识，确立了清热利湿、理气活血、祛瘀止痛的治疗大法。胃舒冲剂有清热化湿，解毒活血之功。方中公英、茵陈、黄连、连翘、石菖蒲等药苦寒，辛凉并用具有清热而阴不伤，寒温并用而斡旋气机，起到清热解毒化湿的目的，恢复脾胃燥湿相济的生理特性。当归、元胡活血理气止痛，地榆、白芨保护胃粘膜促进溃疡愈合，三七甘苦而温，既能止血又能活血化瘀，止血而不留瘀。又加入佛手等性味平和，行气散郁之品，以恢复脾升胃降的生理特性。郁金辛散苦泄，性寒清热，为血中气药。诸药合用，标本兼治，使湿浊清，壅塞通，热毒去，瘀血活，胃降畅达，且有效改善PU患者的体质，从而促进溃疡愈合，提高溃疡愈合质量。
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［1］ Tarnawski A, et al. Quality of ulcer healing：a new，emerging concert［J］． Clin Gastroenterol，1991,13(suppl 1):42-47．
