急诊护士在急诊绿色通道中的管理作用

【关键词】  绿色通道； 管理作用； 急诊护士

　　急诊科是急危重病人最集中，病种最复杂，时间最紧迫，突发事件最多，抢救和管理任务最重的科室，是体现一个医院综合水平的窗口，为了适应急救医学的，提高病人在急诊室中的抢救成功率，我院2000年5月进行了急诊绿色通道的建设，通过6年多的实践，急诊室护士积极参与通道的建设，加强通道的管理，取得了良好的效果，现报告如下。

　　1  实施方法

　　1.1  制定规范、、系统的绿色通道管理制度，健全组织，统一指挥。

　　1.1.1  绿色通道为院内急危重病人快速高效的服务系统。

　　1.1.2  绿色通道负责人：急诊科主任。

　　1.1.3  急危重创病人由急诊医生和护士长组织抢救。遇有成批病员、严重复合伤等突发事件时，问清发生的地点、人数、轻重的情况，除了立即出诊外，同时通知科主任、护士长及院总值班人员，迅速准备抢救器材和药物。由科主任、护士长通知本院相关科室负责人，如医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤部门等，立即到急诊科并组成抢救领导小组，作好全院范围的人力、物力的调度，通知相应科室备足床位，要求临床相关科室如检验科、药房做好相应的准备工作，要求被调度的人员立即到急诊科待命。

　　1.1.4  预检分诊护士应具有高度责任心和丰富临床经验，对危重病人须果断、及时分诊，并立即通知医生进行抢救。其他相关科室人员被呼叫参加抢救时，必须在5min内到达指定抢救场所。

　　1.1.5  各级绿色通道医务人员要训练有素、技术娴熟、职责明确、坚守岗位，能胜任抢救各种危重病人的需要，随时做好抢救准备。

　　1.1.6  急诊抢救室为抢救危重病人的专用设施，不得挪作他用。一切抢救物品实行“五定”制度（定人保管、定点放置、定量供应、定期检查、定期消毒），保证抢救病人使用。

　　1.1.7  在抢救危重病人时，急救护士应主动观察病情，准确执行医嘱，医生口头医嘱要准确、清楚，护士要复述一遍后执行，及时记录。

　　1.1.8  开通生命绿色通道，急诊患者进入医院后必须打破常规就医程序，实行先抢救后付费、先检查后记帐、先住院后办手续等便捷措施，保证绿色通道在各个环节畅通无阻。绿色通道各相关医技窗口张贴绿色通道病人优先的标识。由预检护士在检查单上敲上“绿色通道”章，并发放“绿色通道”卡，保证各项措施优先。

　　1.1.9  作好后勤保障。突如其来的的灾难往往会使患者与家人来不及联系，被送来急诊室后又常会出现各种的心理恐惧，从而产生巨大的心理压力，同时在生活上有很多不便。除了进行相关的，我们还要帮助患者解决实际问题，如安排饮食，协助与家人取得联系等，尽量使其得到良好照顾。

　　1.2  从绿色通道的三大要素着手，做好绿色通道的建设。绿色通道三大要素包括：①人员保证—医生、护士、工勤人员。②仪器设备保证—抢救室内各类抢救仪器要性能良好呈备用状态。③其他基本设备的保证—医院的布局、用车的条件、通往各检查科室的路面条件等。

　　1.2.1  加强业务管理，提高急诊护士的技术力量：提高抢救应变能力，制定系统规范的急救护理技能、培训标准，并根据标准进行各级人员的定期培训。制定急诊常见疾病的抢救预案，并严格执行各项预案。定期组织全科护士进行急救技能的演练并进行理论考核和操作考核。

　　1.2.2  健全急救组织，完善急救通讯：在科室内成立急救护理小组，提高急诊护士的急救意识，培养急诊护士的预见性、主动性和独立性。院内急救小组成员有完善的通讯设备，急诊预检处有院内急救呼叫系统流程图，由预检护士负责呼叫。完善的急救组织和通讯网络是病人安全的保障。

　　1.2.3  保证基本设备和仪器设备的完好：急诊室设有专用抢救室和完好的抢救仪器设备，由每班护士检查仪器性能并保持备用状态，心电图、呼吸机、洗胃机、除颤器、心电监护仪等抢救仪器均有三级保养，一名护士担任一个仪器的一级保养员，护士长为二级保养员，设备科为三级保养，保证仪器完好。其他基本设备包括抢救床、病人转运的车辆、急救的药品、急救包等均有专人保管，定位放置。

　　1.3  定期召开绿色通道相关会议：及时反馈通道的运行情况，对存在问题及时疏通，切实保证通道的畅通。每月由组织召开一次绿色通道专题会，对通道运行中出现的问题及时与各相关科室协调解决。同时院领导对急诊绿色通道的支持也是绿色通道畅通的重要保证。

　　2  效果

　　自从我院建立急诊绿色通道以来，护士积极参与了通道的建设与管理取得了良好的效果。①对绿色通道第一要素人员保证起到了一定的作用。医生的及时到场，工勤人员的合理安排以及护士的及时救护都与护士的管理分不开。②对绿色通道第二要素仪器设施的维护起到重要的作用。急救室内的任何药品、仪器、设备、物品等都由护士直接管理，护士工作保证了这些设备的完好。③对第三要素其他基本设备的维护也起到了相应的作用。急诊护士直接参与绿色通道的管理，为病人的抢救争取了时间，提高了抢救成功率，增加了病人及家属的满意率，也提升了医院的整体形象。

　　3  体会

　　3.1  强化了急诊科护士的心理适应能力。急诊室往往是时间急、病情重、意外状况发生较多的地方，急救医学要求急诊护士对危重病人能够做到快速评估、果断决策，各种操作要求在最短的时间内完成［1］。通过对绿色通道的管理，锻炼了护士在应激状态下将实力、技术、心智、意志处于最佳状态，保证了护士在实际抢救病人的紧张环境中技术的发挥。

　　3.2  提高了急诊科护士的沟通、管理能力。急诊护士要管理好绿色通道必须与医生、护士、工勤人员、挂号、药房、收费、其他临床科室经常沟通、协调，为了管理好通道也必须经常经验，调整方式，学习管理手段，这些无形中提高了护士与病人的沟通能力和培养了一定的管理能力。

　　3.3  培养急诊科护士快速有效应急能力及综合协调能力。定期开展抢救技术培训，如心肺复苏术、气管插管术、电除颤等，确保在抢救过程中动作到位、正确有效，适时组织相关科室配合演练。在救治过程中，要保持头脑清醒，明确自己应该先做什么后做什么，需要通知什么人，使用哪些急救器材，并能够对患者可能出现的问题，进行预见性的护理。同时协调相关科室的关系，保证抢救工作的顺利进行。绿色通道的建设与管理本身就是对护士急救意识和综合能力的培养和实践。

　　3.4  提高了医院在医疗市场的竞争力。 急诊是医院的窗口，是医院的缩影，是医院综合水平的体现。急诊树立了品牌，提升了形象，提高了医院在医疗市场的竞争力。

　　4  小结　　

　　随着医疗体制的不断改革和深化，医疗市场的竞争愈加激烈，国外新的管理模式、新的服务理念和新的技术不断进入市场，急诊绿色通道的开展，对急诊科护士提出了更高更新的要求，急诊科护士在积极参与急诊绿色通道的管理中，不断学新知识、新理念、新技术，提高抢救技能、应变能力及各项综合能力，使病人真正得到最及时、最有效、最安全的救护。

【】
  　　［1］ 车咏梅.急救护理规范化管理培训的探讨［Ｊ］.上海护理，2004，7：4-54.