便携式输液泵在5-FU化疗中的应用及护理

【关键词】  5-氟尿嘧啶

　　5-氟尿嘧啶（5-FU）是消化道恶性肿瘤的基本药物 ［1］ 。以往常规应用5-FU方案治疗晚期胃癌的效果较差，是由于5-FU是时间依赖性药物，适合小剂量、长时间静脉持续给药，而一次治疗量常需72～120h持续静脉滴入，如果采用普通闭式输液，将会给病人带来诸多不便。我科自2002年开始将便携式弹性输液泵用于5-FU的临床给药，解决了上述问题，取得了理想效果。现将体会如下。
    
　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 全组共26例胃癌住院化疗病人，其中男16例，女10例，年龄42～74岁，平均54岁。

    1.2 方案 5-FU+奥沙利铂组10例;5-FU+DDP组8例;5-FU单药组8例。5-FU用药前均联合应用亚叶酸钙，5-FU均用便携式输液泵持续120h泵入。

    1.3 输液泵用法 （1）打开包装取出单向过滤器及输液泵;（2）取下输液注药口护帽，将单向过滤器插入药液注入口;（3）将配制好的化疗药从单向过滤器注入囊内;（4）取下出药口护帽，待管道内空气排尽、出药口有药液滴出时，盖上护帽;（5）用无菌三通分别连接好锁骨下静脉穿刺处及输液泵出药口，调好输入方向，进行泵入治疗。
    
　　2 结果
    
　　本组26例病人，1例因锁骨下静脉穿刺针堵管而停用输液泵，其余均顺利化疗结束。病人对使用输液泵总满意率为96.2%。
    
　　3 讨论
    
　　5-FU是周期特异性抗代谢类抗癌药，其血浆半衰期较短，仅为15～30min。周期特异性药物作用强度与其在体内长时间稳定的血药浓度有关，所以5-FU长时间静脉持续给药的疗效优于静脉短时给药。Findlay M采用ECF方案治疗晚期胃癌，其中5-FU采用静脉持续泵入，取得明显疗效 ［2］ 。便携式输液泵以每小时2～5ml的速度恒速给药，完全适合5-FU需要持续长时间给药的特点，且不需要病人长时间卧床输液，不影响日常活动，因而应用方便。

　　4 护理
    
　　4.1 心理护理 因使用输液泵需先行锁骨下静脉穿刺置管，病人往往对此存在一定的恐惧心理，应向病人耐心解释，说明经锁骨下静脉给化疗药的好处、操作者技术熟练且穿刺时进行局部麻醉，不会疼痛;还可请同类病人现身说法，使其消除恐惧心理，积极配合。

    4.2 锁骨下静脉穿刺处护理 每周2次创口换药，用2.5%碘伏进行严格消毒。因穿刺点的有创固定，虽可降低导管脱出率，但因皮肤破损，细菌易于侵入;而碘伏可逐步释碘、持续灭菌，防止细菌从皮下隧道入血 ［3］ 。同时注意观察创口有无出血、红肿、渗出，导管有无滑脱;然后用无菌伤口敷贴固定，能使创口长时间保持清洁干燥，同时脱出率减少。

    4.3 输液泵使用时注意事项 （1）化疗药宜现配现用，注意戴手套、口罩等，做好自身防护;（2）输液泵的最大容量有限，不可加药太多，以免影响泵的功能;（3）注药时排空空气，注射器乳头对准注药口用力推药，勿使气泡进入，注意无菌操作;（4）待出药口有药液滴出，方可连接三通泵药，以免空气进入静脉，造成栓塞;（5）泵内药液不足时，应及时补加，以防长时间无药液泵入引起导管堵塞;（6）输常规液体及泵入化疗药要分别调整好三通输入方向，保证输入方向正确。
     
　　

    1 丛秋梅，丽红，高.奥沙利铂联合氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸治疗晚期胃癌的近期疗效.肿瘤医学，2003，11（2）:135-136.

    2 Findlan M，Cunningham D，Norman A，et al.A phaseⅡstudg in ad-vanced Cancer.J chin Oncol，1998，16:301-308.

    3 张国秀，伊湘毅，孙渝清，等.固体碘伏消毒皮肤其效果的观察. 消毒学杂志，1995，12（3）:174.