西酞普兰治疗儿童抑郁和情绪障碍临床研究

【关键词】  儿童；抑郁；情绪障碍；西酞普兰

　　【摘要】 目的   观察西酞普兰儿童抑郁和情绪障碍的疗效及安全性。 方法   对23例儿童抑郁和情绪障碍患者给予西酞普兰治疗，初始剂量10mg・d-1,1w后视病情逐渐增加剂量，最高剂量≤50mg・d-1，平均剂量25±5.69mg・d-1，疗程8w。对存在严重失眠症状者酌情使用苯二氮艹[]卓类药物。于治疗前及治疗第4、8w末采用艾氏儿童行为量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。艾氏儿童行为量表减分率≥60%为有效，＜60%为无效。以艾氏儿童行为量表＜5分为临床痊愈。 结果   治疗第4、8w末艾氏儿童行为量表评定总分、抑郁、焦虑、强迫因子分均较治疗前有显著下降，差异有极显著性（P均＜0.01）。常见不良反应有体重增加，轻度胃肠道反应。 结论   西酞普兰治疗儿童抑郁和情绪障碍疗效显著，安全性高。

　　【关键词】 儿童；抑郁；情绪障碍；西酞普兰

　　Clinical studies of citalopram in children with depression and emotional disorder

　　【Abstract】 Objective   To explore the curative effects and safety of citalopram in children with depression and emotional disorder. Methods   23 children with depression and emotional disorder were treated with citalopram, initial dose was 10mg/d which gradually increased after one week, maximal ≤ 50mg/d and mean 25± 5.69mg/d for 8 weeks. The children who had severe insomnia were given benzodiazepines. Curative effects and adverse reactions were assessed with the Child Behavior Checklist(CBCL) and Treatment Emergent Symptom Scale(TESS) before treatment and at the ends of 4th and 8th week of treatment, respectively. The scorereducing rate of the CBCL ≥ 60% was effective and < 60% ineffective. The score of the CBCL < 5 was clinical recovery. Results   Compared with pretreatment, the total score and scores of depression, anxiety and compulsion significantly decreased at the ends of 4th and 8th week, difference was the most significant( all P<0.01). Main adverse reactions were weight gain and mild gastrointestinal reactions. Conclusion   Citalopram has notable curative effect and high safety in children with depression and emotional disorder.

　　【Keywords】 Children; depression; emotional disorder; citalopram

　　西酞普兰是选择性5羟色胺（5HT）再摄取抑制剂（SSRIs）中对5HT选择性最强的一种新型抗抑郁药物［1］，临床应用效果较为肯定，且副作用小［2~6］，但应用于儿童的报告较少。本研究应用西酞普兰对儿童抑郁和情绪障碍进行治疗观察，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法
 
　　1.1 对象   随机选取河南省驻马店市精神病住院的23例儿童抑郁和情绪障碍患者为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）情感障碍的单次发作或反复发作抑郁症、双向情感障碍抑郁相，或特发于儿童和青少年时期的情绪障碍的诊断标准；（2）艾氏儿童行为量表（CBCL）［7］评分≥40分，其中抑郁、焦虑和强迫得分超过常模标准；（3）性别不限，年龄＜18a。排除标准：（1）有严重自杀企图或自杀行为者；（2）需合并电痉挛或其它抗抑郁药治疗者；（3）有严重药物过敏史、严重躯体疾病、癫痫及正在服用单胺氧化酶抑制剂者。22例完成8w观察，1例因出院随访失败而脱落，但纳入疗效和不良反应统计分析。其中，抑郁障碍10例，男6例，女4例，平均年龄13.54±2.03a，平均病程7.59±3.77mo；情绪障碍13例，男7例，女6例，平均年龄11.60±3.04a，平均病程7.20±2.97mo。联用苯二氮艹[]卓类药3例，时间≤1w。

　　1.2 方法

　　1.2.1 给药方法   西酞普兰初始剂量10mg・d-1,早饭后口服，1w后视病情以10mg・w-1的速度逐渐增加剂量，平均剂量25±5.69mg・d-1，最高剂量≤50mg・d-1。疗程8w。伴有严重失眠者，酌情使用苯二氮艹[]卓类药物。

　　1.2.2 疗效评定   于治疗前及治疗第4、8w末采用CBCL评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。CBCL减分率≥60为有效，＜60％为无效，以CBCL＜5分为临床痊愈。用药前及用药终止时进行体格检查及血常规、血生化（包括肝、肾功能等）和心电图检查。

　　1.2.3 统计方法   全部数据采用SPSS10.0软件包处理，并进行t检验或χ2检验。