辛伐他汀治疗老年高脂血症280例疗效观察
【摘要】 目的 观察辛伐他汀对老年原发性高脂血症的效果及不良反应。方法 选择总胆固醇≥6.0 mmol · L-1 、 伴或不伴甘油三酯≥2.0 mmol·L -1和高密度脂蛋白胆固醇≤1.96 mmol·L-1的老年患者280例，给予辛伐他汀10 mg · d -1口服，于用药第4、8周分别测定血脂、血常规和肝、肾功能，并仔细询问服药后的不良反应。 结果 治疗前后血脂水平比较 差异有统计学意义（ P <0.05）。服药期间少数患者出现消化道及一过性转氨酶增高等不良反应。结论 辛伐他汀调脂疗 效好，不良反应少。
【关键词】 辛伐他汀;老年;高脂血症
新伐他汀属他汀类药物，对高脂血症、冠状动脉硬化性心脏病的一、二级预防作用明显，能降低心血管事件发生率，提高生存率，降低病死率［1］。2004年3月至 2006年12月我们对老年高脂血症患者应用辛伐他汀治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择280例我院住院及门诊高脂血症的老年患者，其中男198例、女82例，年龄60～84岁，平均年龄 （71.0±3.3）岁。其中冠心病97例，高血压120例，单 纯高脂血症20例，脑梗死后遗症43例。并排除可能导致血脂增高的其他疾病如肝、肾、甲状腺疾病，1型 糖尿病、痛风或药物等所致血脂增高。并符合以下诊 断标准:总胆固醇（TC）≥6.0 mmol ·L-1、伴或不伴甘油三酯 （TG）≥ 2.0 mmol · L-1和高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）≤ 1.96 mmol ·L-1 ，近2周内未服调脂药。
1.2 治疗方法
治疗前测定TC，TG，高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），肝、肾功能及磷酸肌酸激酶（CPK）， 嘱其每晚服辛伐他汀10 mg，低脂膳食，适量运动。于服药第4、8周复查血脂，第8周评定疗效。同时复查肝、肾功能及CPK。高血压及冠心病患者维持原用药。
1.3 疗效判定标准
按卫生部心血管药物临床研究指导原则［2］，显效: 达以下任何一项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C升高≥0.26 mmol·L-1。有效:达以下任何一项者，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C升高0.01～0.26 mmol · L-1。无效:未达到上 述标准者。同时记录治疗后的不良反应。
1.4 统计学处理
采用配对t 检验及χ2检验。
2 结 果
2.1 治疗前后血脂水平变化
所有病例在服药4周、8周后与治疗前相比，TC、LDL-C均有明显下降（P <0.01），TG有中度降低（P<0.05），HDL-C有轻度升高，但无统计学意义（P>0.05）。见表1。疗效评定为显效130例（46.3%）;有 效72例（25.7%）;无效78例（28%）。表1 辛伐他汀治疗前后血脂水平比较（略）
2.2 不良反应
本组患者前后检查肝肾功能、血常规、血糖等均未出现明显异常。服药期间 出现一过性转氨酶升高5例（1.79%），停药后恢复正常;CPK升高10例（3.6%），但均小于正常的2倍;出现消化道反应14例（5%），但均能耐受。
3 讨 论
辛伐他汀是3羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过抑制肝脏HMG-C0A还原酶 及上调肝细胞LDL受体来降低血TC、TG 和LDL-C，对HDL-C亦有轻度升高作用。从而调整高胆固醇血症最终达到调脂作用［3］。他汀类药物是目前最有效降低LDL-C的药物［4］。具有比饮食控制和其他药物治疗更强的降脂效果［5-6］。大量研究表明了高脂血症与动脉硬化、冠心病的关系，降低血脂能预防心脑血管疾病的发生，从而降低死亡率［5］。本组280例老年人高脂血症患者服用辛伐他汀4周和8周后能显著降低血清TC、LDL-C，中等程度降低TG及HDL-C轻度升高，用药8周比4周降低TC、LDL-C、TG疗效更明显，且对60岁以上的老年患者有良好的耐受性。
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