阿立哌唑治疗老年精神分裂症临床分析

【关键词】  老年精神分裂症；阿立哌唑；奋乃静；潘氏量表；疗效

　　【摘要】 目的  探讨阿立哌唑老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性。 方法  将64例老年精神分裂症患者随机分为两组各32例，研究组给予阿立哌唑治疗，对照组给予奋乃静治疗，疗程8 w。于治疗前及治疗2 w、4 w、8 w末采用潘氏量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。 结果  治疗8 w末研究组显效率78.1%，对照组75.0%，两组差异有显著性（P>0.05）；潘氏量表评分治疗2 w末起两组各因子分均较治疗前有极显著下降（P<0.01），同期两组间评分差异无显著性（P>0.05）。研究组不良反应发生率低且轻于对照组（P<0.01）。 结论  阿立哌唑治疗老年精神分裂症具有良好的疗效，且安全性高，依从性好。

　　【关键词】 老年精神分裂症；阿立哌唑；奋乃静；潘氏量表；疗效

　　阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药物，能有效治疗精神分裂症的阳性和阴性症状，改善认知功能，且较少或不引起锥体外系反应。为探讨该药治疗老年精神分裂症的疗效及安全性，我们进行了对照研究，现将报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取2005年2月～2006年2月在我院治疗的64例老年精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄≥60 a，入组前2 w未服用抗精神病药；（3）血、尿常规，肝、肾功能，心电图、脑电图及X光胸透均正常；（4）排除脑器质性及其他严重躯体疾病。将入组病例随机分为两组各32例， 研究组男20例， 女12例， 平均年龄（64.2±3.1） a；病程3 mo～34 mo，平均（8.5±10.9） mo。对照组男22例，女10例，平均年龄（63.7±2.5） a；病程2 mo～32 mo，平均（9.2±10.2） mo。两组一般资料比较差异均无显著性（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 给药方法  研究组给予阿立哌唑治疗，剂量5 mg～30 mg・d-1，平均（21.5±8.5） mg・d-1。对照组给予奋乃静治疗，剂量8 mg～40 mg・d-1，平均（20±8） mg・d-1。疗程8 w。治疗期间不联合其它抗精神病药物，可酌情应用苯二氮艹卓类药物、心得安、安坦。

　　1.2.2 疗效评定  于治疗前及治疗2 w、4 w、8 w末采用潘氏量表(PANSS)和副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。同时检查血、尿常规，肝、肾功能和心电图等。疗效判定标准：PANSS减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效  治疗8 w末，研究组痊愈13例，显著进步12例，进步4例，无效3例，显效率78.1%；对照组痊愈11例，显著进步13例，进步5例，无效3例，显效率75.0%。两组显效率比较差异无显著性（P>0.05）。

　　2.2 两组治疗前后PANSS评分结果比较，见表1。

　　表1  两组治疗前后PANSS评分（略）

　　表1显示，PANSS评分，治疗2 w末起两组总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分均较治疗前有显著下降，差异均有极显著性（P<0.01）；同期两组间评分比较差异均无显著性（P>0.05）。

　　2.3 不良反应  研究组嗜睡3例、静坐不能5例、震颤4例、肌强直2例、窦性心动过速3例、肝功能异常2例、锥体外系反应6例；对照组嗜睡9例、静坐不能16例、震颤15例、肌强直12例、窦性心动过速11例、肝功能异常8例、锥体外系反应13例。对照组不良反应发生率较研究组高，且程度重，两组比较差异有显著性（P<0.05）。

　　3 讨论　　

　　新型抗精神病药阿立哌唑属喹啉类衍生物，为多巴胺（DA）与5羟色胺（5HT）系统稳定剂。其抗精神病作用可能与D2及5HT1A受体的部分拮抗作用有关［1］。同时，阿立哌唑还可以部分激动突触前膜D2受体［2］。它在DA过量的脑区域可降低DA的活性，改善阳性症状，在DA过低的脑区域可增加DA的活性，改善阴性症状，从而起到较好的抗精神病作用［3］。　　

　　本研究显示，8 w末，研究组显效率78.1%，对照组75.0%，两组显效率比较无显著性差异（P>0.05）；治疗2 w末起两组PANSS各因子分均较治疗前有极显著下降（P<0.01），同期两组间评分比较差异均无显著性（P>0.05）。研究组不良反应发生率较对照组低，且程度轻微（P<0.05）。提示阿立哌唑治疗老年精神分裂症具有良好的疗效，值得临床推广应用。

　　［1］ 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药阿立哌唑［J］.国外医学精神病学分册，2004，（3）：177

　　［2］ 黄文武，姜德国.抗精神病新药阿立哌唑［J］.上海精神医学，2003，15（5）：307

　　［3］ 陈圣霞，魏春香，朱凤玲，等.阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察［J］.临床精神医学杂志，2006，16（1）：46