帕罗西汀对慢性精神分裂症患者认知功能的影响
【关键词】 慢性精神分裂症；认知功能障碍；帕罗西汀
【摘要】 目的 探讨帕罗西汀对恢复期慢性精神分裂症患者认知功能障碍的影响。 方法 将60例恢复期慢性精神分裂症患者随机分为两组各30例，两组在原抗精神病药物的基础上研究组联合帕罗西汀治疗，对照组联合安慰剂治疗，疗程8w，采用简明精神病量表，韦氏成人智力量表，韦氏记忆量表，威斯康星卡片分类测验进行评定分析。 结果 治疗8w末，研究组认知功能改善显著优于对照组，两组治疗后各量表同期评分比较均有显著性差异（P＜0.05）。 结论 帕罗西汀可改善慢性精神分裂症患者的认知功能。
【关键词】 慢性精神分裂症；认知功能障碍；帕罗西汀
The influences of paroxetine on the cognitive function of chronic schizophrenics
【Abstract】 Objective To explore the influences of paroxetine on cognitive function of chronic schizophrenia in convalescent period. Methods 60 convalescent chronic schizophrenics were randomly divided into two groups(each n=30): research group took previous antipsychotics plus paroxetine and control group plus placebo for 8 weeks. Assessments and analyses were conducted with the Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS),the Wechsler Adult Intelligence Scale(WAIS), the Wechsler Memory Scale(WMS) and the Wiscons in Card Sorting Test(WCST) before and after treatment. Results After 8week treatment, cognitive improvement was significant in the research group than in the control group, in different period there were significant differences in scores of all scales between the 2 groups(P<0.05). Conclusion Paroxetine can improve the cognitive function of chronic schizophrenics.
【Keywords】 Chronic schizophrenia；cognitive disorder；paroxetine
认知功能障碍是精神分裂症患者的主要功能缺陷之一［1］，与疾病的、疗效和愈后密切相关，可直接影响患者社会功能的恢复。帕罗西汀具有抗焦虑，抗抑郁，增加活力的作用，为探讨其对慢性精神分裂症患者认知功能的影响，作者进行了临床对照研究，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2005年3～11月在我院门诊治疗的60例慢性精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）慢性精神分裂症诊断标准。（2）抗精神病药物治疗≥8w，简明精神病量表（BPRS）总分≤36分，临床疗效评定为显著进步。(3)排除脑器质性及其它严重躯体疾病，无精神发育异常、无酒精、药物依赖史。将入组病例随机分为两组各30例：研究组男14例，女16例；平均年龄24.4±5.3a，平均病程1.9±0.8a，平均发病次数1.8±0.6次，BPRS总分34.12±14.43分。对照组男15例,女15例；平均年龄23.4±5.1a，平均病程1.9±0.7a，平均发病次数1.9±0.7次，BPRS总分34.32±14.05分。两组以上资料差异均无显著性（P均＞0.05）。
1.2 方法 两组均继续维持原抗精神病药物治疗，研究组联用帕罗西汀10～30mg・d-1,对照组联用安慰剂1粒。疗程8w。于治疗前后采用BPRS，韦氏成人智力量表（WAIS），韦氏记忆量表（WMS），威斯康星卡片分类测验（WCST）评定临床疗效，并进行对比分析。资料所有数据应用SPSS10.0统计软件包处理，采用t检验。
2 结果
治疗前及治疗8w末，两组BPRS，WAIS，WMS，WCST评定结果比较，见表1。
表1显示，两组治疗前各项评分差异均无显著性。治疗8w末，研究组BPRS、WAIS及WCST的持续错误数，正确反映数评分与治疗前比较差异均有显著性（P＜0.05），WMS及WCST的总测验次数，随机错误次数评分与治疗前比较均有极显著性差异（P＜0.01）；对照组治疗前后BPRS、WMS、WAIS、WCST各项评分差异均无显著性，两组间同期BPRS、WMS、WAIS、WCST评分比较差异均有显著性（P＜0.05）。
表1 两组治疗前后各项指标比较（略）
注：与治疗前比较*P＜0.05，**P＜0.01；两组同期比较△P＜0.05
3 讨论
人类在社会生活中完成接受分析，加工与处理，发送与编译信息过程的能力称之为认知功能，认知活动包括感觉、知觉、思维、注意和记忆等过程，是精神症状出现最多的部分，精神分裂症患者认知功能损害的发生率较高，Heaton［2］认为精神分裂症认知功能损害在病程早期就已经产生，以后持续存在，较难。临床上已达显著进步的恢复期精神分裂症患者仍存在不同程度的认知障碍［3］，与患者社会功能活动下降密切相关。
多数研究表明，引起精神分裂症患者认知功能障碍可能与前额叶的多巴胺功能下降以及5羟色胺（5HT）功能紊乱有关。帕罗西汀是5HT再摄取抑制剂，能抑制5HT的回收，还与5HT受体存在一定的亲和力，具有平衡5HT1A受体和5HT2A受体的功能，因而具有较好的抗抑郁和抗焦虑作用，能增加患者的思维活性，改善患者的认知功能。精神分裂症患者认知功能障碍与精神症状存在相关性，阴性症状的精神分裂症患者具有较严重的认知功能障碍［4］，帕罗西汀能增强抗精神病药物对阴性症状的疗效［5］，因而能提高精神分裂症患者的认知功能。
本研究显示，研究组治疗8w末，BPRS、WMS、WAIS、WCST各项指标均较治疗前有显著性差异，认知功能均有显著改善，且未增加药物的不良反应，依从性良好。提示帕罗西汀能提高慢性精神分裂症患者的认知功能。
［1］ Andersson.C, ChakosM, MailmanR, et al. Emerging roles for novel antipsychotic medications in the treatment of schizophrenia［J］.psychiatrclin North Am，1988，21：151
［2］ 郭起浩，张明园.精神分裂症认知功能障碍损害［J］.临床精神医学杂志，1996，6：45
［3］ 丛伟东，陈明森，纪家武.帕罗西汀对认知功能障碍的疗效观察［J］.临床精神医学杂志，2002，12（1）：12
［4］ 赵靖平，杨德森.精神分裂症认知功能的研究［J］.中华精神科杂志，1998，31：58
［5］ 张建球，邱述颂.帕罗西汀对精神分裂症阴性症状治疗的辅助作用［J］.临床精神医学杂志，2004，14（5）：296
