糖尿病患者心理健康状况及个性特征研究

【关键词】  糖尿病；心理健康；个性特征

　　【摘要】 目的  探讨糖尿病患者心理健康状况及个性特征。 方法  对108例糖尿病患者与108名健康志愿者采用症状自评量表和艾森克个性问卷进行评定分析。 结果  糖尿病患者症状自评量表总分、总均分、阳性项目数及各因子分均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）；艾森克个性问卷评分糖尿病患者N维度T分明显高于健康志愿者（P＜0.01），其它维度差异均无显著性（P＞0.05）。 结论  糖尿病患者存在明显的心理问题，心理状况较差，个性以情绪不稳定为特征。有针对地开展心理健康和心理干预，有利于提高糖尿病患者的生活质量。

    【关键词】 糖尿病；心理健康；个性特征

     Mental health status and personality characteristics of patients with diabetes mellitus

      【Abstract】  Objective  To study the mental health status and personality characteristics of patients with diabetes mellitus. Methods  108 patients with diabetes mellitus and 108 health volunteers were assessed with symptom checklist90(SCL90) and Eysenck personality questionnaire(EPQ).Results  The total score, total mean score, positive items number and each factor score of SCL90 in diabetic patients were significantly higher than those in the control group（P＜0.05 or 0.01）. N dimension and T score of EPQ in diabetic patients were obviously higher than those in the control group(P＜0.01), the other dimensions had no significant difference. Conclusion  Diabetic patients exist obvious psychologic problem and poor mental status, their personality is characteristic of emotional instability. The life quality and recovery would improve by mental health education and mental intervention.

    【Keywords】 Diabetes mellitus; mental health; personality characteristics

    糖尿病是一组严重威胁中老年人心身健康的心身疾病。有报导表明［1］，其发生和转归受社会心理因素的影响，常伴发抑郁、焦虑、认知障碍等多种心理问题，已引起医学界的普遍关注。为此，作者对糖尿病患者的心理健康状况及个性特征与正常健康者进行了对照研究，为合理糖尿病提供新的资料和依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象  选取1995年12月～2005年12月在韶关市某二甲门诊及住院治疗的108例糖尿病患者为研究组。入组标准：（1）均符合WHO（1979）糖尿病诊断标准［2］。（2）初中以上文化程度。（3）排除伴有严重躯体疾病、脑器质性疾病、精神疾病、酒及药物依赖者，妊娠、哺乳期妇女等。其中男62例，女46例；年龄35～62a，平均40.2±11.3a；病程3mo～25a，平均6.8±4.2a；婚姻：已婚75例，未婚23例，丧偶10例；文化程度：初中18例，高中52例，大专以上38例；职业：农民16例，工人44例，干部28例，个体20例。随机抽取当地与研究组性别、年龄、婚姻、职业、文化程度相匹配的108名健康志愿者为对照组，其中男60例，女48例；年龄38～70a，平均42.3±10.8a；婚姻：已婚78例，未婚22例，丧偶8例；文化程度：初中17例，高中62例，大专以上29例；职业：农民14例，工人52例，干部26例，个体16例。两组一般资料经统计学处理差异均无显著性（P＞0.05）。

    1.2 方法

    1.2.1 评定工具  采用症状自评量表（SCL90）［3］评定心理健康状况，艾森克个性问卷（EPQ）［4］评定个性特征。SCL90根据症状严重程度，按1～5分，5级评分，共有躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子，有较好的信度和效度。EPQ由4个分量表组成（P、E、N和L），分别测试受试者在精神质（P）、内外倾向（E）、情绪稳定性（N）3个人格维度上的特征。L是测流量表，用于识别受试者在回答问题时的诚实度，该问卷有较好的信度和效度。

    1.2.2 评定方法  评定前由研究者对被测试者详细讲解调查目的及注意事项，统一指导语，由同一心理医生对所有研究对象作问卷测评。糖尿病患者的所有测试均在病情稳定后进行，自愿合作，无环境因素干扰。糖尿病患者可由陪护填写，健康对照者独自答卷。所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

    2 结果

    2.1 两组SCL90测试结果比较，见表1。表1  两组SCL90测试结果 表1显示，SCL90评定，研究组总分、总均分、阳性项目数及各因子分均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）。提示糖尿病患者存在明显的心理问题，心理状况较差，主要表现在躯体化、恐惧、抑郁、焦虑等方面。

    2.2 两组EPQ测试结果比较，见表2　表2  两组EPQ评分比较表2显示，EPQ评分研究组N维度T分明显高于对照组（P＜0.01），而其它维度T分及L分比较差异均无显著性（P＞0.05），提示糖尿病患者个性以情绪不稳定为特征。

    3 讨论

　　糖尿病的发生、、转归不仅与各种生物因素有关，还与社会心理因素有关，是一组严重威胁中老年人心身健康的心身疾病。国内外大量研究也表明［5］:行为模式、应激、情绪等心理社会因素与糖尿病密切相关。

　　本研究显示，SCL90评定研究组的总分、总均分、阳性项目数、阳性均分及各因子分显著高于对照组（P＜0.05或0.01）。提示糖尿病患者存在明显的心理问题，心理状况较差［6］。临床上不仅要重视患者的躯体症状和体征，还应重视其心理状况。当患者出现抑郁、焦虑等情绪障碍时，应及时给予必要的和心理干预措施。EPQ评定糖尿病患者的N维度T分明显高于对照组（P＜0.01），说明糖尿病患者以情绪不稳定为特征。由于患者的个性问题，在受到疾病及环境等因素或生活事件影响时，易出现抑郁、焦虑、敌对、强迫、恐怖等精神病性症状［7］。

　　综上所述，糖尿病患者心理状况较差，且病前个性以情绪不稳定多见。因此，对糖尿病患者在药物治疗、饮食控制、外科手术等治疗的基础上，还应针对患者的个性特征、不良心理社会应激实施有效的健康和心理干预，帮助患者消除疑虑和担忧，减轻心理负担，改善不良情绪，从而提高糖尿病患者的生活质量。

    ［1］ 郑晖，刘俊达，杨权，等.心理因素与糖尿病［J］临床精神医学杂志，2002，12：295

    ［2］ 蒋国彦.糖尿病学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：957

    ［3］ 汪向东，王希林.心理卫生评定量表手册［M］.心理卫生出版社，1999：31～32

    ［4］ 龚耀先.艾森克个性问卷手册［M］.长沙：湖南医学院出版，1986：1～49

    ［5］ 杨埔德.心理因素对首发精神分裂症患者血糖影响的随访观察［J］.中华精神科杂志，2004，37（1）：51

    ［6］ 肖春兰.心理因素对精神病患者糖代谢影响研究［J］.上海精神医学，2002，14（4）：201

    ［7］ Roger S. Antipsychotic metabolic effect:weight gain, diabetes mellitus and lipid abnormalities［J］.Can J Psychiatry，2001，46：273