利培酮治疗老年性精神分裂症对照研究

【关键词】  老年精神分裂症；利培酮；奋乃静

　　【摘要】 目的  探讨利培酮对老年性精神分裂症患者的疗效与安全性。 方法  将58例老年性精神分裂症患者随机分为利培酮组（研究组）30例和奋乃静治疗组（对照组）28例，疗程8w。利培酮平均治疗剂量2.70±1.21mg・d-1，奋乃静平均治疗剂量16.30±3.95mg・d-1。在治疗前及治疗第8w末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定疗效与副反应。 结果  治疗第8w末，两组阳性与阴性症状量表评分较治疗前均显著降低（P<0.01），研究组有效率70.0%，对照组71.4%，两组疗效差异无显著性（P>0.05）；副反应量表评分：研究组42.3±16.5分，对照组65.6±20.4分，利培酮的不良反应较奋乃静少而轻，差异有极显著性（χ2=10.273，P<0.01）。 结论  利培酮治疗老年性精神分裂症疗效好、依从性好、安全性高。

　　【关键词】  老年精神分裂症；利培酮；奋乃静；

　　A control study of risperidone in the treatment of senile schizophrenics 

　　【Abstract】 Objective  To explore the curative effect and safety of risperidone in the treatment of senile schizophrenics. Methods  Fiftyeight senile schizophrenics were randomly divided into: risperidone group(n=30,mean dosage 2.70±1.21mg/d) and perphenazine group (n=28,mean dosage 16.30±3.95mg/d) for 8 weeks. The efficacy and side effects were assessed by the  Positive and Negative Symptoms Scale(PANSS) and  Treatment Emergent Symptoms Scale(TESS) before treatement and at end of 8th week. Results At the end of 8th week ,the scores of PANSS in both groups decreased significantly compared with pretreatment(P<0.01), effective rates were 70.0% in risperidone group and 71.4% in perphenazine group, which showed no significant difference(P>0.05);. TESS showed that risperidone had best fewer and milder side effects than perphenazine did(P<0.01). Conclusion Risperidone has better efficacy and compliance and higher safety in the treatment of senile patients with schizophrenia.

　　【keywords】  Senile schizophrenia ; risperidone; perphenazine

　　利培酮系新型非经典抗精神病药，为探讨其对老年性精神分裂症患者的疗效和安全性，我们采用利培酮与传统抗精神病药奋乃静进行了对照研究，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取2003年3月～2004年4月我院门诊或住院收治的60例老年精神病患者为研究对象。入组标准：（1）均符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄≥60a，患者与家属同意参加本研究；（3）排除其他严重躯体疾病和精神活性物质依赖等。60例中因失访脱落2例，实际完成8w观察者58例。随机将58例分为利培酮治疗组(研究组)30例，奋乃静治疗组(对照组)28例。研究组男、女各15例,年龄60～69a，平均63.3土2.1a,病程1.3～28.9a,平均7.5a。对照组男13例，女15例,年龄60～72a，平均63.5土3.4a,病程1.4～35.2a，平均6.9a。两组患者性别、年龄、病程差异无显著性（P>0.05）。

　　1.2 方法  两组治疗前均进行1w药物清洗。利培酮起始剂量0.5mg・d-1,有效剂量范围1～4mg・d-1,平均2.70±1.21mg・d-1；奋乃静起始剂量2mg・d-1,有效剂量范围6～30mg・d-1,平均16.30±3.95mg・d-1。治疗中两组患者均依病情变化调整至合适用药剂量，疗程均为8w，视病情与不良反应对症处理并做记录。治疗前及治疗8w末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）［1］与副反应量表（TESS）［2］评定临床疗效和副反应。疗效判定标准：PANSS减分率<25%为无效，25%～49%为好转，50%～74%为显著进步，≥75%为基本痊愈，以≥50%有效率。减分率计算：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。治疗前和治疗后分别进行血常规、尿常规、血糖、肝功能、电解质、心电图检查。

　　1.3 统计方法  全部数据采用SPSS10.0软件包进行统计，并进行χ2检验与t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组PANSS评定结果，见表1。
　　　　　　　　　
　　表1  两组前后PANSS评分比较（略）

　　由表1显示：两组经8w治疗后PANSS总分与各因子分均显著下降（P<0.01）,而组间比较差异均无显著性(P>0.05)。按PANSS减分率有效率，研究组痊愈13例,显著进步8例,好转6例,无效3例,有效率70%；对照组痊愈11例,显著进步9例,好转4例,无效4例,有效率71.4%。两组间比较差异无显著性（χ2=0.014,P＞0.05）。

　　2.2 安全性  研究组：锥体外系不良反应(EPS)6例,失眠、兴奋激越各5例，体重增加3例，口干、便秘、视物模糊、食欲减退、窦性心动过速各2例；对照组ESP18例，口干、视物模糊各6例，头昏头晕5例，头痛、窦性心动过速各3例，便秘2例，体重增加1例。TESS评分：研究组平均42.3±16.5分，对照组平均65.6±20.4分,研究组不良反应显著少于对照组(t=4.797,P<0.01)。合用安坦：研究组5例(16.7%),对照组16例(57.1%),两组间差异有极显著性(χ2=10.273,P<0.01)。

　　3 讨论
　　
　　本研究显示，利培酮有效率为70.0%，奋乃静为71.4%，两组疗效差异无显著性。利培酮不良反应主要为兴奋激越、失眠等轻微不良反应，患者能耐受；奋乃静EPS反应较重，患者不适主诉较多，常需联用其它药物治疗。提示，利培酮治疗老年性精神分裂症疗效好、依从性好，安全性高，与戴兴海等报道结果相一致［3］。

　　［1］ 何燕玲.心理卫生评定量表手册［M］（增订版）.北京：心理卫生杂志，1999：267～275

　　［2］ 朱昌明，张明圆.精神科评定量表手册［M］.第1版.长沙:湖南技术出版社，1993：198～203

　　［3］ 戴兴海，周荣山.利培酮治疗老年精神分裂症患者对照研究［J］.临床精神医学杂志,2004, 14(3):159